腹腔镜及传统开腹手术在肝硬化门静脉高压症患者中的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜及传统开腹手术在肝硬化门静脉高压症患者中的应用比较 1.解放军252医院肝胆外科 071000；2.保定市第二中心医院心内科 072750 摘要：目的：针对肝硬化门脉高压症患者使用腹腔镜手术和传统手术的治疗进行研究对比。方法：收集本院自2014年10月~2015年10月这一期间收治的60例肝硬化门静脉高压患者作为本次的研究对象，根据患者的就诊序列号将其随机平均分为观察组和对照组，每组各30例，对照组采用传统开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜方式治疗，对比两组治疗效果。结果：在术中出血量、禁食时间、术后镇痛次数以及住院时间的对比中，观察组明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，Plt;0.05，同时，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，Plt;0.05，有统计学意义。结论：在肝硬化门静脉高压的治疗中，腹腔镜手术具有较好的应用效果，与传统开腹手术治疗相比，其住院时间相对较短，手术创伤小，并发症的发生率也相对较低，使患者的痛苦得到有效的减轻，因此，该方法值得在临床中广泛的推广和应用。 关键词：肝硬化门静脉高压；腹腔镜；开腹手术；治疗效果；对比 肝硬化门静脉高压患者的主要临床表现为血管的压力上升，脾门血管变宽，脾大以及脾功能亢进、血管壁曲张并且薄脆化等。与此同时，一旦周围出现炎症还会导致脾脏周边出现粘连的情况。临床中治疗该病的主要方法为传统开腹手术治疗，但是该方法的创伤性相对较大，患者的预后效果差，并发症的发生率也相对较高，因此在临床的应用当中存在的一定的弊端。如今，随着腹腔镜技术的不断发展和医疗器械的改进，临床中已经广泛采用腹腔镜技术对病症进行治疗。为了进一步探讨传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压患者的治疗效果，本文收集60例肝硬化门静脉高压患者作为本次的研究对象，将其进行分组治疗，从而观察两种治疗方法的效果，现将详细研究数据进行如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 选自2014年10月~2015年10月这一期间，在本院进行治疗的60例肝硬化门静脉高压患者作为本次的研究对象。60例患者中，38例为男性患者，32例为女性患者，患者的年龄在23~69岁之间，平均年龄为（36.1plusmn;13.6）岁。根据患者的就诊序列号将其随机分为对照组和观察组，每组各30例。以上两组患者均确诊为肝硬化门静脉高压，同时患者对本次调查研究均具有知情权并在签署知情同意书的情况下开展本次研究。针对两组患者的一般资料采用统计学方法进行分析，结果显示，两组患者的年龄、性别等一般资料对比无显著性差异，Pgt;0.05，不具有统计学意义，具有一定可比性。 1.2方法 两组患者均给予相应的抗炎治疗和基础治疗，在入院48h之内进行手术治疗。对照组采用传统开腹手术进行治疗，其进行常规消毒，采用硬膜外麻醉方式，将切口作于右上腹腹直肌处，切口大小为10cm，将腹壁以及隔层组织逐层切开，随后进腹进行手术，最后将引流管放置于肝下叶。观察组采用腹腔镜手术方法进行治疗，首先进行常规消毒，采用气管插管式进行全身麻醉，随后建立CO2气腹，根据患者的腹部情况选择采用三孔法或四孔法，随后将腹腔镜置入与腹部，在腹腔镜下进行手术治疗，最后引流管放置于肝下，如果患者的粘连较为严重，则采用顺逆结合法。两组患者术后均进行常规抗感染治疗以及相应的护理干预措施。 1.3观察指标 针对两种方法的手术切口长度以及术中出血量、术后禁食时间、住院时间以及术后并发症发生率进行观察对比。 1.4统计学方法 采用SPSS18.5统计学软件对本文所产生的数据进行分析处理，以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示计量资料，以百分比表示计数资料，完成chi;2检验。以P＜0.05 表示差异显著，有统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术情况对比 术中出血量、术后镇痛次数、术后禁食时间以及住院时间的对比中，观察组明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，Plt;0.05，详见表1。 2.2两组并发症发生情况 观察组患者中，1例出现肺部感染，1例出现胸腔积液，该组并发症发生率为6.7%（2/30）；对照组患者中，2例出现肺部感染，2例出现胸腔积液，2例出现切口愈合不良，该组并发症发生率为20.0%（6/30）。观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比chi;2=5.138，Plt;0.05，具有统计学意义。 3讨论 对于脾脏较大的患者，如何避免出现胰瘘和减少出血是手术的关键。因此，采用腹腔镜手术可以使手术操作空间变大，使手术出血的概率得到有效