腹腔镜下胆囊切除术手术护理配合体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下胆囊切除术手术护理配合体会 姜丽平（内蒙古鄂尔多斯市中心医院 017000） 　　【摘要】 目的　探讨腹腔镜下胆囊切术手术过程中的护理方法与效果，以此作为开展优质护理服务的重要依据。方法　对2011年12月至2013年2月在我院行腹腔镜下胆囊切除的76例胆囊疾病患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术过程中采用的护理配合方法与效果，探讨护理配合方法对手术成功率的重大影响。结果　76例患者均顺利完成手术，手术期间有3例患者出现恶心、呕吐等不良反应，但在给予针对性治疗后这些不良反应均全部消失。患者对护理服务的满意度比较高。结论　在腹腔镜下胆囊切手术中给予全方位的护理配合，对于加快手术进程、提高手术成功率和患者的满意度有显著作用，值得在临床上推广。 　　【关键词】腹腔镜 胆囊切除 手术 护理 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0219-02 　　胆囊切除术是胆道外科较为常见的一种手术类型，腹腔镜下行胆囊切除是一张相对于传统开腹切除术而言创伤更小，术后恢复更快的微创手术。然而，由于腹腔镜下行切除术手术时要求比较高，需要医护人员相互之间有极高配合度才能够顺利完成。本研究就护理配合方法在腹腔镜下胆囊切除术中的重要作用进行详细分析，现报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　随机选择2011年12月至2013年2月在我院行腹腔镜下胆囊切除的76例胆囊疾病患者作为研究对象。其中，男性患者50例，女性患者26例；年龄最低40岁，最高70岁。疾病类型以胆囊炎为主，其中急性和慢性分别有30例和15例。其次还有胆囊息肉和胆囊结石两种，分别有最短病程18例和13例。患者入院时均有明显的右上腹不适或者隐痛症状，少数患者还在饥饿状态后突然出现激烈疼痛反应。 　　1.2手术方法 　　所有患者均给予气管插管全身麻醉处理。在麻醉处理后建立压力在10mmHg-13mmHg之间的常规气腹。气腹进气的状速度要注意控制，尽量控制在3ml-5m/min以内。且若适当减少气腹压力不会对手术进行产生不好影响，应该尽量减少气腹压力。在处理好气腹进气处理后要指导和帮助患者去头高足低的左侧卧位。然后在右侧肋缘做穿刺孔开始，然后沿着穿刺孔放入腹腔镜开始胆囊切除处理。 　　1.3 护理配合方法 　　1.3.1术前护理 　　手术开始前1d手术室护士就应该到病房探望病人，了解病人的基本情况和一些需要注意的问题，如此能够有便于在手术过程中稳妥处理一些突发状况；要求手术室护士与患者进行认真且耐心的交流，耐心的与患者讲解腹腔镜胆囊切除术的特点和回答患者的所有疑问，让患者对手术特点、手术步骤有一个最基本的了解，从而慢慢消除心中的恐惧感。且患者在看到手术室护士这种认真专业的态度后能够更快产生信任感，从而更加积极配合。 　　1.3.2术中护理 　　在患者进入手术室后手术室护士就应该首先面带微笑与患者打招呼，询问患者术前是否有禁食。并叮嘱患者不要带诸如项链、戒指等比较贵重的物品进入手术室，应该首先转交给他人保管；指导和帮助患者取正确卧位，对患者的皮肤进行仔细的检查，确定是否有存在受损或者压疮情况；在帮助患者取正确卧位后需要协助麻醉师进行麻醉处理；把手术需要用到的所有器械按照使用顺序放到正确的地方；将所有需要使用的仪器连接好并插上电源，调好各种参数；在建立气腹时需要帮助患者适当调节手术体位，比如在气腹进气后要指导和帮助患者从仰卧位变换呈头高足低位[1]；负责整理和传递器械，比如手术刀等的护士必须在手术开始30min之前就做好手术清洁和消毒处理，并将所有将会用到的物品摆放好；负责观察腹腔镜电视屏幕，并随时使用的纱布擦拭腹腔镜头，使镜头能够时刻保持清晰；清点和清点手术器械；在清洗完所有的器械后还需要对所有器械进行一次清点，确定无误后才能够放回原位；手术室巡回护士还需要将清点过程中发现的器械破损问题做好登记。 　　1.3.3并发症护理 　　并发症护理一般指的是并发症的预防。腹腔镜下胆囊切除术最常见的并发症主要以大出血和胆管受损为主。手术后会有出血现象的原因一般是以穿刺孔出血为主。这种并发症的预防方法是：在手术操作过程中要对任何出血进行彻底止血处理，对于一些需要移动位置的大血管应该使用钦夹。若在手术过程中有出血现象，且比较难以处理，那么应该转入开腹手术继续处理。胆囊受损也是比较常见的并发症类型。出现胆囊受损一般是因为技术操作不当引起。预防这种并发症的最主要方法是提高手术医师的技术操作水平，在手术过程中严格按照规范步骤进行操作[2]。若在解剖胆囊三角时难度较大，勉强用力又会造成胆囊损伤，那么这种