腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除方案对子宫肌瘤的临床疗效对比.docVIP

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腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除方案对子宫肌瘤的临床疗效对比

精品论文 参考文献 腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除方案对子宫肌瘤的临床疗效对比 胡薇薇   湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100   摘要:目的:分析和探讨腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除方案对子宫肌瘤的临床效果。方法:选取我院2012年2月~2014年2月收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者采用传统开腹剔除子宫肌瘤的的方法进行治疗,观察组患者行腹腔镜下剔除子宫肌瘤方法进行治疗,观察和比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间、住院时间、排气时间均短于对照组,术中出血量较对照组更少,不良反应发生率显著低于对照组(Plt;0.05),具有统计学意义。结论:在子宫肌瘤临床治疗中,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗方案创伤少、术后恢复快,能明显提高临床治疗效果,缩短住院时间,减轻患者心理、生理及经济压力,改善患者生存质量,具有重要的临床价值。   关键词:子宫肌瘤;腹腔镜;开腹;临床效果   子宫肌瘤是临床妇科常见良性肿瘤,存在于女性生殖器官内,发病率高达20~30%,常见于40岁以上的女性[1],临床表现为腹痛、腹痛、腰酸、子宫出血、白带异常等,给患者生活、工作带来严重的干扰,若治疗不及时或不当,将威胁女性患者生命健康。临床治疗子宫肌瘤,以手术治疗为主,传统开腹手术创伤大、术后恢复慢、易出现不良反应,不易被患者所接受。随着我国微创技术和腹腔镜技术的发展,腹腔镜子宫肌瘤剔除术广泛应用于临床治疗中,具有创伤小、恢复快、预后好等优势,能有效控制病情发展,切除肌瘤,同时保留子宫,受到了临床医师和女性患者的一致认可。本文选取我院2012年2月~2014年2月收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,对腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除治疗方案的临床效果进行了分析比较,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取我院2012年2月~2014年2月收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,年龄23~48岁,平均年龄(34.4plusmn;6.7)岁,初产妇58例,经产妇22例,全部病例均符合子宫肌瘤临床诊断标准[2]。在本组80例子宫肌瘤患者中,多发性肌瘤28例,单发性肌瘤52例,其中浆膜下肌瘤18例,肌壁间肌瘤62例。通过随机数字表法将本组80例患者随机分为2组,即观察组(n=40)和对照组(n=40),两组患者术前行常规检查,排除子宫及双侧附件恶性肿瘤可能,两组病例在经济收入,文化程度,职业及卫生方面无显著差异。比较(Pgt;0.05),存在可比意义。   1.2 方法   对照组患者采用传统开腹手术治疗,行全麻气管内插管麻醉,常规开腹进入腹腔后,根据肌瘤大小、位置等进行手术,沿肌瘤突出处切开肌层,肌瘤剔除后缝合,逐层关腹。观察组患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,行全身麻醉,取截石位,在腹部位置做四点穿刺,气腹针穿刺进入腹腔后,以1-2L/min注气速度向腹腔内注入CO2气体,维持腹腔内压14mmHg。百克剪沿肌瘤表面电凝切开肌瘤包膜,将肌瘤逐步剥离,同时逐步百克钳止血,肌瘤完整剥除。予1号可吸收线进行肌壁和基底部的缝合[3],逐层关闭,减少术中出血量。若肌瘤体积稍小,可以采用10mm套管取出;肌瘤稍大需先用个电动组织粉碎器粉碎后取出。   1.3 观察指标   观察指标:手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间等,并统计术后不良反应发生情况,以此综合评价临床治疗效果。   1.4 统计学方法   针对本次研究所产生的数据均输入电脑,采用SPSS19.0统计学软件作数据处理,运用(%)和(`xplusmn;s)表示计数资料和计量资料,组间或组内差异经x?和t检验,差异在Plt;0.05时表示具有统计学意义。   2 结果   观察组手术时间、住院时间、排气时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,不良反应发生率低于对照组(Plt;0.05),具有统计学意义,详见下表1。      3 讨论   子宫肌瘤是临床妇科常见疾病之一,早期无明显症状,不易被患者所察觉,多数女性患者是通过健康体检或其他疾病诊断发现的,临床表现为腹痛、白带增多且有异味、子宫出血等,进而导致患者月经失调、性生活冷淡,降低患者生活质量,影响家庭和睦。子宫肌瘤严重时将诱发大出血,引起急性下腹疼痛,造成肾盂积水甚至不孕[4],给女性患者及其家庭带来极大的痛苦。   目前,子宫肌瘤临床治疗以手术为主,药物保守治疗效果不明显,通常采用手术切除术治疗。常用的手术切除术包括传统开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种。传统开腹手术切口大,能充分暴露病变组织,避免因肌瘤残端藏于子宫壁造成术后感染,但此方法手术创伤大、术后易感染、预后差,且影响美观度,限制了临床治疗效果。近年来,人们对医疗服务提出了新的要求,越来越多的子宫肌瘤患者要

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