腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合症的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合症的临床分析 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 摘要：目的：分析探讨多囊卵巢综合症治疗中采用腹腔镜卵巢打孔治疗的临床疗效。方法：选取我院于2013年1月~2014年1月期间经药物治疗失败的多囊卵巢综合症36例作为研究对象，所有患者均行腹腔镜卵巢打孔治疗，检测患者术前、术后的黄体激素（LH）、雌激素（E2）、睾酮（T）及催乳素（PRL）等治疗，比较患者治疗前后的临床疗效。结果：所有患者术后血清中黄体激素（LH）、雌激素（E2）、睾酮（T）等指标较术前均有明显降低，术后所有患者月经均有明显改善，36例患者中有24例术后1个月恢复排卵，8例术后2个月恢复排卵，2例术后3个月恢复排卵，术后恢复排卵率占94.44%；术后30例获得妊娠，妊娠率占83.33%。结论：多囊卵巢综合症治疗中采用腹腔镜卵巢打孔治疗的临床疗效显著，具有创伤小、安全性高、术后恢复快、妊娠率高等优点，值得临床推广应用。 关键词：多囊卵巢综合症；腹腔镜；卵巢打孔；疗效 多囊卵巢综合症是指由孕龄妇女内分泌失调引起无排卵不孕症，临床特征主要表现为雄激素水平增加及持续性不排卵等。目前临床上对多囊卵巢综合症的治疗主要采用CC排卵，其中氯米芬是该病的首选治疗方法，但治疗效果不佳，这就为腹腔镜卵巢打孔治疗创造了良好条件。基于此，分析我院于2013年1月~2014年1月期间采用腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合症的临床疗效，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院于2013年1月~2014年1月期间经腹腔镜卵巢打孔治疗的36例多囊卵巢综合症患者作为研究对象，所有患者均符合多囊卵巢综合症诊断标准[1]。其中年龄24~44岁，平均年龄（27.5plusmn;2.1）岁；不孕年限2~8年，平均（3.4plusmn;1.2）年；原发不孕22例，继发不孕14例；所有患者双侧卵巢体积均ge;1/4子宫体积，月经量少，体激素（LH）、雌激素（E2）、睾酮（T）及催乳素（PRL）值均偏高；有18例患者表现为闭经，有18例患者表现为月经稀发。所有患者均为术前接受促排卵治疗无效者，并且男方精液检查均正常。 1.2 方法 所有患者常规行腹腔镜巢打孔手术，在月经干净后 3~6d并明确无手术禁忌症后进行。患者取仰卧位，持续硬膜外麻醉。术前准备通液管，以便手术过程中为患者通液，沿肚脐处开口并穿刺气腹针，形成 CO2气腹后，将腹腔镜置入腹腔内，并在下腹两侧置套管针。固定卵巢，使用功率为30~40W的单极电凝针在卵巢表面做直径 3~5mm 的孔 7～12个，每孔电灼1~3s，每孔间隔8mm，穿透卵泡包膜，并放出卵泡包膜内的卵泡液，术中常规取少许卵巢组织送病理[2]。术中常规行双侧输卵管美蓝通液术，若出现输卵管远端梗阻，则给予输卵管造口术；若发生盆腔粘连，则给予粘连分离术。手术完毕后用生理盐水冲洗盆腔，使用抗生素3d，术后嘱托患者尽早下床活动，以预防感染。 1.3 观察指标 术后随访，对所有患者术前、术后1个月的黄体激素（LH）、雌激素（E2）、睾酮（T）及催乳素（PRL）等指标进行检测，观察患者月经恢复、排卵受孕及妊娠情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（ ）表示；计数资料的比较经x2检验，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 2.1 患者术前、术后各项性激素指标变化比较 所有患者术后血清中黄体激素（LH）、雌激素（E2）、睾酮（T）等指标较术前均有明显降低，术前、术后比较差异显著，以Plt;0.05为差异有统计学意义；患者术后催乳素（PRL）较术前有所提高，手术前后催乳素（PRL）比较差异不显著，以Pgt;0.05为差异有统计学意义，见表1。 2.2 术后月经恢复、排卵受孕及妊娠情况 术后所有患者月经均有明显改善，36例患者中有24例术后1个月恢复排卵，8例术后2个月恢复排卵，2例术后3个月恢复排卵，术后恢复排卵率占94.44%；术后30例获得妊娠，妊娠率占83.33%。 3 讨论 多囊卵巢综合症是孕龄妇女常见的代谢异常或内分泌疾病，有资料表明：育龄妇女患病率占6%~11%，其中多囊卵巢综合症占妇女内分泌疾病的