腹腔镜单切口胆囊切除术治疗胆囊疾病（附22例病例）.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜单切口胆囊切除术治疗胆囊疾病（附22例病例） 陈喜山（内蒙古乌兰浩特市中西医结合医院 137400） 【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0230-02 【摘要】目的 探讨腹腔镜单切口手术在胆囊切除术中应用的安全性和有效性。方法 选择2008年1月至2010年12月收治的胆囊疾病患者，分别采用腹腔镜单切口手术和传统腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者的手术成功率、手术时间、手术出血量、患者满意度、住院时间、肛门排气时间。结果 单切口腹腔镜手术较传统腹腔镜手术手术时间短（56.5plusmn;11.4min）、手术出血量少(22.2plusmn;5.1ml)、患者满意度高(95.5plusmn;12.3%)、住院时间短(3.8plusmn;1.2d)、肛门排气时间短(10.8plusmn;3.1h)，差异有统计学意义。结论 单切口腹腔镜手术是一种安全可靠的胆囊切除手术，值得推广。 【关键词】腹腔镜 单切口手术 传统胆囊手术 胆囊切除 随着腹腔镜技术的发展，经脐单切口腹腔镜是一种临床常用的手术方式，他被称为无创手术，他可以有效减小创伤，脐带是腹壁体表唯一一个瘢痕[1]，我们通过这个瘢痕进入腹腔进行胆囊切除手术，取得了良好的效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均为我院2008年1月至2010年12月收治的胆囊疾病患者，共42例患者，其中男性15例，女性27例，年龄18-59岁，平均35.5岁。在这些患者中25例为结石性胆囊炎，17例为胆囊息肉。按照美国麻醉学会制定的身体状况评分系统评分，28例患者为Ⅰ级，13例为Ⅱ级。 1.2 方法 回顾性分析对42例患者不同治疗方法的不同结果。其中单孔手术25例，传统腹腔镜手术17例。两组在性别、年龄以及身体状况评分差异无统计学意义。术前准备：对脐严格消毒，术前禁食水。单孔手术：在肚脐做一2-2.5cm的切口，充入CO2制作人工气腹，压力达到12-15mmHg，置入单孔三通道装置，三通道中分别插入5mm的刚性套管、软套管和内窥镜（日本奥林巴斯公司），利用超声刀等分离筋膜确定胆囊三角，游离胆囊动脉、胆囊管，分别用Hem-o-lok（杭州康济医药仪器有限公司）夹闭。胆囊上提暴露胆囊床，随后将其与肝脏分离，经脐部穿刺孔取出胆囊。逐层缝合筋膜、腹壁。 传统腹腔镜手术方法：腹部三个穿刺孔，分别放入操作器械，其他同单孔手术相同。 术后处理：预防实用抗生素，早期起床活动。 观察指标：手术成功率、手术时间、手术出血量、患者满意度、住院时间、肛门排气时间。 2 统计学分析 所有数据均采用SPSS13.0软件分析，组间比较采用t检验，率的比较采用X2检验，显著性标准为P=0.05。 3 结果 单孔手术与传统腹腔镜手术手术成功率均为100%，两者手术时间差异无统计学意义。单孔手术手术时间、手术出血量、患者满意度、住院时间、肛门排气时间均优于传统腹腔镜手术，差异有统计学意义，具体结果见表1。 表 1 单孔手术与传统腹腔镜手术观察指标比较 指标 组别 手术时间(min) 手术出血量(ml) 患者满意度(%) 住院时间(d) 肛门排气时间(h) 单孔手术组(n=25) 56.5plusmn;11.4 22.2plusmn;5.1 95.5plusmn;12.3 3.8plusmn;1.2 10.8plusmn;3.1 传统腹腔镜手术组(n=17) 73.7plusmn;18.6 37.3plusmn;10.4 90.2plusmn;10.7 6.3plusmn;2.4 13.1plusmn;4.3 P值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 4 讨论 腹腔镜手术是一种行之有效的代替开放手术的手术方式，手术的术后外观美观、疼痛较轻、住院时间短，这