腹腔镜和传统开腹胆囊手术术后肠粘连发生率比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和传统开腹胆囊手术术后肠粘连发生率比较 张承坤（淄博市周村区第二人民医院 山东淄博 255300） 【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0188-03 【摘要】目的 比较腹腔镜和传统开腹胆囊手术术后肠粘连的发生率，同时对比两组患者术后生存质量情况。方法 调查两组手术患者术后是否有肠粘连现象，采用消化病术后生存质量指数（CLQI指数）测定手术后患者的生存质量值。结果 腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率是8.75%，而开腹胆囊手术肠粘连发生率是64.28%，两组差异具有显著性意义；腹腔镜胆囊手术后患者生存质量指数高于开腹胆囊手术患者，两组差异具有显著性意义。结论 腹腔镜胆囊手术较开腹胆囊手术肠粘连发生几率低，且手术后患者生存质量较后者高。 【关键词】腹腔镜 难囊切除手术 肠粘连 几率 比较 胆囊结石和慢性胆囊炎是外科常见疾病，主要的治疗方法是胆囊切除手术，有传统的开腹切除手术和腹腔镜切除手术。但是发现患者在胆囊切除手术术后出现肠粘连现象，严重影响患者术后的生存质量。于是我们调查了150例行胆囊手术患者术后的肠粘连发生情况和生存质量状况，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年至2011年两年内调查150例胆囊切除手术，其中行开腹胆囊手术（LC）70例，男38例，女32例，年龄25～75岁，平均年龄48.3岁；行腹腔镜手术（OC）有80例，男42例，女39例，年龄25～75岁，平均年龄48.7岁。两组患者在年龄、性别构成比方面无显著性差异。 1.2 肠粘连测定 观察150例胆囊切除手术患者术后有无肠粘连发生。检测方法：（1）有无持续性腹胀，胆囊切除手术后患者若出现持续性腹胀腹痛，有时伴有肠蠕动性腹部隆起、肠鸣现象。（2）X光信号：对患者拍一张腹部X光片，发现肠段局部扩张。（3）出现腹部隐痛现象：胆囊手术后2周内发现腹部有阵阵隐痛现象。（4）排便不畅，排气时间延长，术后若4日后仍无排便排气现象发生。（5）出现反复性呕吐，患者无论进食与否都会引起呕吐[1]。 1.3 生存质量指数测定 采用GLQI生存质量指数测定，GLQI为专用消化道疾病患者生存质量量表，主要包括对患者的生理功能状态、自觉症状、社会活动、日常生活和心理方面，共5方面，136项，其中规定正常人是120～125分。由专人负责，分别在行胆囊手术前后测定，出院后在患者复查或者随访对患者测定[2]。 1.4 统计学方法 用SPSS 13.0软件，t检验完成统计分析，当Plt;0.05时差异具有统计学意义。 2 结果 1.5 对150例行胆囊手术患者手术后进行随访，调查若患者出现肠粘连病症就判为肠粘连并发症患者，两组情况见表1. 表1 两组胆囊手术术后肠粘连发生率比较（%） 手术方法 例数 肠粘连数 肠粘连发生率 腹腔镜胆囊手术 80 7 8.75% 开腹胆囊手术 70 45 64.28% 结果显示：80例患者行腹腔镜胆囊手术中仅有7例术后检查有肠粘连现象，肠粘连发生率是8.75%。而行开腹胆囊手术70例患者中，术后检查有45例患有肠粘连疾病，肠粘连发生率是64.28%。 可见开腹胆囊手术较腹腔镜胆囊手术导致肠粘连的几率高近8倍，差异具有显著性意义（Plt;0.05）。 1.6 对150例患者在手术前、术后1个月、术后6个月进行生存质量测定，测定结果如表2。 表2 150例患者胆囊手术后生存质量变化情况 分组 手术前 术后1个月 术后6个月 LC组 114.5plusmn;7.0 116.5plusmn;5.9 119.6plusmn;8.9 OC组 111.8plusmn;7.6 109.5plusmn;5.5 101.5plusmn;8.1 结果显示：手术前LC组平均GLQI指数为114分，OC组患者平均GLQI指数为111分，两组之间的差异统计学意义（Pgt;0.05）。手术前影响生存质量的主要因素是患者腹痛腹胀、心理害怕、胆囊疾病引起的体力下降等。术后1个月后LC组平均GLQI指数为116分，比手术前生存质量有所提高，但是差异无显著意义（Pgt;0.05）。术后6个月后LC组平均G