腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床分析 赖秀芳 (四川省内江市中医院妇产科 641000） 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0206-02 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床效果。方法　对150位异位妊娠患者采取腹腔镜手术保守治疗，分析治疗效果。结果　150例腹腔镜手术均获得成功，平均手术时间为50plusmn;15min，术中患者平均出血量为65plusmn;10ml，术后平均住院时间为5.0d，术后无一例并发症。结论　腹腔镜手术保守治疗异位妊娠具有成功率高、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优点。 【关键词】 异位妊娠 腹腔镜手术 临床效果 保守治疗 异位妊娠是一种发病率不断升高的妇科常见急症，治疗不及时会导致大出血危及生命[1]。传统治疗手段开腹手术虽然治疗效果较好，但其同时具有手术时间长、术中出血多、术后恢复慢、易引发并发症等缺点。随着科技完善和医疗设备进步，腹腔镜技术在妇科手术中的应用越来越广泛。近年来，腹腔镜手术保守治疗异位妊娠因具有创伤较小，恢复时间短、并发症少等优点成为治疗异位妊娠的常规方法。 2009年7月-2012年7月成功实施异位妊娠腹腔镜治疗手术150例子，现报道如下: 1 资料和方法 1.1一般资料 异位妊娠患者150例，患者年龄18-41岁，平均年龄27.5岁，停经天数45-79d，平均53d。有人流史95例,未婚25例，患者术前beta;-HCG检查均显阳性。所有患者都有眩晕、心慌、肛门坠胀等症状。患者B超检查显示无胎心搏动，盆腹腔积液以及附件区有混合性包块，后穹窿刺穿能抽出不凝血。 1.2 手术方法 手术采用全身麻醉，患者体位采用平卧位，形成人工气腹后，维持腹压在2KPa。在脐孔处插入10mm穿刺套管进入腹腔，置镜后在腹部两侧麦氏点部位各作一5mm辅助穿刺孔，全面探查腹腔，确定异位妊娠部位和输卵管情况。术中根据患者实际情况以及患者要求采取不同手术。对于无生育要求或者输卵管严重破裂患者进行输卵管切除手术。对有生育要求并且输卵管未破裂患者进行患侧输卵管切开术，术中将50mg氨甲喋呤稀释后注射到患侧输卵管膜内，尽最大努力保留生育能力，对着床部位出血患者进行电凝止血。对于卵巢妊娠患者采取卵巢妊娠灶清除以及卵巢修补手术，清除妊娠灶及凝血异物后，如创面出血进行电凝止血。 2 结果 150例患者全部顺利完成腹腔镜手术治疗，手术成功率为100%，无患者中转开腹手术。手术时间为40-80min，平均时间50plusmn;15min，术中出血量50-100ml，平均出血量65plusmn;10ml。术后所有患者均未发生并发症，患者平均住院时间为5d。患者刀口疼痛感较轻，无一例发生局部或全身感染，无盆腔粘连发生。所有患者复术后查血beta;-HCG，术后调查发现均未再发生持续性异位妊娠。腹腔镜手术不仅具有和开腹术同样的治疗效果，还具有手术时间短、出血量少、痛感轻、并发症少、恢复快等优点。 3 讨论 宫外孕即异位妊娠是一种常见妇科急症，近年来发病率不断升高。传统治疗方法开腹手术的治疗效果较好，但其也有创伤较大、易感染、恢复慢及易留疤等缺点。另外开腹手术减少患者受孕机会，甚至导致患者生育能力丧失。随着科技的进步以及手术器械的完善，腹腔镜广泛应用于妇科手术中[2]。异位妊娠早期诊断以及保守治疗已经成为必然趋势[3-4]。 开腹手术前需要临床确诊后才能进行手术治疗，而腹腔镜技术由于其微创的特点可以应用于异位妊娠的早期诊断。同时，腹腔镜技术还能确定异位妊娠原因，避免宫外孕的再次发生。腹腔镜应用于宫外孕的诊断和治疗能够最大程度减轻患者痛苦，并且最大程度上减轻输卵管结构损伤，使患者的生育能力得到最大程度的保护。腹腔镜技术减少了创伤面，极大的缩短患者住院时间。和传统开腹术相比，腹腔镜技术治疗异位妊娠具有以下优势：1腹腔镜视野清晰并且能够进行放大观察，所以能够明确观察腹腔状况，确定异位妊娠位置，能够达到确诊，减少漏诊误诊的放生。2腹腔镜技术能够利用人工气腹，降低术中出血量，为手术争取时间，减轻休克。随着腹腔镜技术的完善，腹腔镜技术也能应用于异位妊娠休克患者的治疗[5]。3腹腔镜技术只需在开10mm小孔，创伤面远小于开腹术，腹腔镜对肠胃功能干扰较小，避免了脏器暴露和组织刺激，最大程度上减脏器损伤，术后不易发生并发症[6-7]。4手术时间短，平均手术时间为50plusmn;15min，手术过程中能及时清除妊娠组织和盆积血。5住院时间短，患者平均