腹腔镜手术在泌尿科的应用与护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术在泌尿科的应用与护理 秦晓芳 广西柳州市融水县人民医院545300 摘要：目的：研究分析腹腔镜手术在泌尿科疾病的临床应用效果与护理体会。方法：选取在我院住院治疗的316 例泌尿科疾病患者进行分析，其中行腹腔镜手术的患者为156 例，行传统开腹手术治疗患者160 例。比较两组患者术后病情恢复情况。结果：行腹腔镜手术治疗的患者下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后拔引流管时间、术后输液日数、平均住院时间明显优于行传统开腹手术治疗患者[1]。结论：腹腔镜手术在泌尿科疾病的治疗中对患者创伤小、胃肠道功能恢复快、并发症少、住院时间短等优势，对临床治疗质量及提高护理工作效率有着重要的意义[2]。 关键词：腹腔镜手术；泌尿科；腹腔镜手术的应用与护理 随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术在泌尿科疾病的治疗中占 到了主导地位，因其创伤小、恢复快等特点也越来越受到患者及患者 家属们的信赖[3]。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取在我院2009年2月至2013年3月住院治疗的316例泌尿科 疾病患者的临床资料：其中156 例为腹腔镜手术治疗组，男性患者 79 例，女性患者77 例，平均年龄为48.7 岁。160 例为传统开腹手术 治疗组，男性患者102 例，女性患者58 例，平均年龄为51.2 岁。两 组患者各临床资料无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较分 析。 1.2 方法 传统开腹手术组全部采用硬膜外麻醉，腹腔镜手术组术前留置尿 管，采用全麻[4]。并采取以下护理措施。 1.2.1 腹腔镜手术的方法 采用腹腔镜手术的患者在气管插管全身麻醉后，除3 例精索静脉 曲张的患者采用平卧位，其余患者均取健侧卧位。先在腋后线12 肋 下缘约0.5cm 处切开约1.5cm 长的切口，用长弯钳及手指钝性分开腰 背筋膜，用手指将腹膜推向前方内侧，形成的腹___________膜后间隙可置入水囊 即可。将自制的水囊导管插入腹膜后间隙中，注入水量在500~700ml 之间，腹膜后间隙扩张大约5min 后开始放水，放水完毕后一个较宽 大的腹膜后间隙形成。在手指的引导下插入一个Trocar，在12 肋缘 下腋前线和腋后线分别插入另外两个Trocar。在三点分别置入相应的 手术器械和监视镜，充入15mmHg 的CO2 气体。将组织分离后，根 据疾病种类分别采取相应措施进行手术。手术完成后均需要留置一根 腹腔引流管[5]。 1.2.2 术前护理 术前准备与开腹手术大致相同，主要是对采用腹腔镜手术患者的 心理护理，因患者对腹腔镜手术认识不足会表现出担心、焦虑等紧张 的情绪，需要在术前对患者进行耐心的疏导与沟通，在疏导与沟通过 程中要增强患者对治疗的信心，避免语气冷漠、强硬，以免给患者造 成心理负担，给患者及家属造成更多不必要的顾虑。同时要把腹腔镜 手术与传统开腹手术进行的比较、分析告知患者。需反复警告术前、 术后注意事项[6]。 1.2.3 术中护理 腹腔镜手术过程中，应严格遵守手术室无菌操作程序，避免手术 器械发生污染，否则将会引起腹腔感染，感染扩散后则会导致患者出 现深部脓肿，严重影响腹腔镜手术治疗预后。手术过程中为了方便水 囊置入和排空，应掌握水囊的硬度和内径。为使得手术视野清晰，器 械护士应该正确使用无菌抗雾剂，以保证镜头保持清洁。在腹腔镜手 术过程中，护士只有熟悉掌握手术步骤、掌握各种手术器械的使用方 法和用途，才能使手术顺利进行[7]。 1.2.4 术后护理 术后严格做好患者麻醉清醒前、后的护理工作，患者未清醒时采 取去枕平卧位，头侧向一边，清醒后采取平卧位，6h 后改为半卧位， 指导床上活动。术后查血常规、肌酐、尿素氮、血糖、电解质等指标， 将结果及时报告给患者的主治医生。给予低流量吸氧、进行心电血压 监测，严格记录24h 出入量。若出现腹胀、肠鸣音弱等情况时应禁止 进食，胃肠功能恢复良好可指导患者先进流质饮食，无特殊不适可进 普食。根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。定期检查患者引流 管的颜色及流量变化。 1.2.5 并发症护理 术中CO2 气体的置入可能会使患者发生皮下气肿，气管插管、 引流管的使用也许会造成呼吸系统、腹腔感染，术后应严格监测呼吸 频率、体温等变化，如有异常需及时告知医生。辅助患者拍背咯痰， 鼓励患者尽早下床，避免发生呼吸系统感染。根据患者其他需求做好 相应的护