腹腔镜胆囊炎患者切除术后实施循证护理的分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊炎患者切除术后实施循证护理的分析 湖南省湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000 【摘 要】目的：探究腹腔镜胆囊炎患者切除术后实施循证护理的临床效果。方法：选取2015年3月~2016年3月我院收治行腹腔镜胆囊炎切除术患者80例，将所有患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=50）。对照组患者采取常规护理，观察组患者进行循证护理，对比分析两组术后患者疼痛、恶心、呕吐情况及满意度情况。结果：观察组患者疼痛、恶心、呕吐情况及满意度情况明显优于照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理对行腹腔镜胆囊炎切除术患者术后，有重要影响作用，能减少患者并发症的发生率，加快患者康复。 【关键词】腹腔镜胆囊炎患者切除术；循证护理；分析 胆囊炎是临床中常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现又可分为急???和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。临床主要体征为腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌收紧、压痛、反跳痛等。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔或有急性腹膜炎[1]。少部分患者因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，同时，导致括约肌痉挛和水肿，出现胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能，严重的甚至出现周围循环衰竭的情况。目前临床常用腹腔镜胆囊炎切除术，由于手术受麻醉及方式的影响，患者在术后容易出现伤口疼痛、恶心、呕吐等并发症，严重影响患者恢复[2]。本文通过研究分析行腹腔镜胆囊炎切除术的患者，在常规护理与循证护理两组护理方式进行下，效果分析进行报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年3月~2016年3月期间收治行腹腔镜胆囊炎切除术患者80例，将所有患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=50）。其中观察组男性患者15例，女性患者15例，年龄55~85岁，平均年龄（68.4plusmn;4.7）岁；其中结石性胆囊炎10例，胆囊结石伴急性胆囊炎15例，慢性胆囊炎5例。而对照组男性患者30例，女性患者20例，年龄50~78岁，平均年龄（69.8plusmn;1.7）岁；其中结石性胆囊炎20例，胆囊结石伴急性胆囊炎25例，慢性胆囊炎5例。两组患者在性别、年龄、患病症状等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组 本组采用常规护理，给予患者必要的用药指导，告知患者具体用药剂量、服药时间及服药后会产生那些不良反应；如果患者出现严重不适反应，应及时通知医护人员，在医护人员指导下改药或停药。 1.2.2观察组 在对照组此基础上实施循证护理：（1）术后疼痛护理：术后尽量转移患者注意力，使患者心理舒适度增加。对于疼痛较为严重者，可适量给予镇痛药剂注射。（2）恶心、呕吐者护理：术前禁食、饮，做好肠道准备，患者有恐惧、紧张、焦虑情况时，加以心理疏导，术中尽量少用麻醉剂，术后给予患者低流量氧气吸入，促进CO2排出，从而减少恶心及呕吐的发生率。（3）腹腔内出血护理：是由于手术治疗过程中对于胆囊动脉、静脉创伤引起的，术后5~10h是容易发生内出血时期，护理人员一定密切观察患者生命体征，由其对血压高患者或凝血机制障碍的患者，加强巡查。如发现异常，及时通知医生处理[3]。（4）胆漏护理：观察引流管胆汁颜色及流量，引流管不能打折及堵塞、滑落等情况需要详细记录，患者一旦发生腹痛，出现腹膜炎体征时，及时通告医生。 1.3观察指标 观察两组患者术后疼痛、恶心、呕吐情况及患者满意度情况。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1对比两组患者术后疼痛、恶心及呕吐情况 观察组患者术后疼痛、恶心及呕吐情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 2.2观察两组患者对术后循证护理满意度情况 两组患者满意度比较，观察组患者总满意度为95.00%，显著高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 3结论 腹腔镜胆囊切除术为微创治疗胆囊炎进行胆囊切除，腹腔镜具有良好放大作用