腹部切口感染的原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 腹部切口感染的原因分析及护理对策 黄秀容 （广东省河源市和平县人民医院 517200） 【摘要】目的 探讨腹部术后切口感染的原因及护理对策。方法 回顾性分析2010年3月－2012年12月在我院普通外科接受手术的住院患者300例中，切口感染11例的情况，并采取了一系列的护理对策。结果 腹部术后切口感染与病人全身健康状况、手术环境、医务人员素质及应用抗生素等方面有着重要关系。结论 在临床护理工作中，可以通过合理应用抗生素，严密观察病情，注意切口护理，充分做好肠道准备，加强病人的营养支持，从而降低腹部术后切口的感染。 【关键词】腹部切口感染　原因分析　 护理对策 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0270-01 切口感染是外科手术的常见并发症，一旦发生，其后果是切口延迟愈合，并可能发生切口裂开，甚至引起全身性感染。不但给病人造成心理和身体上的痛苦，且增加了病人的经济负担。腹部手术临床手术中比例较大，由于切口面积大、暴露不彻底等原因导致腹部切口术后感染增加[1]。现就本科11例切口感染情况进行分析。 1 手术切口感染相关因素分析 1.1与患者本身相关因素 1.1.1患者自身年龄与感染几率相关。一般年龄较大和年幼者因自身抵抗力较差从而增加了手术切口的感染率。 1.1.2自身身体状况及免疫力也与切口感染率密切相关，同龄人身体状况佳，自身免疫力强者，感染几率要比身体状况差，自身免疫力弱者低。 1.1.3术前住院时间越长，术后发生感染率就越高。 1.1.4患者过度肥胖，体壁脂肪过多，手术切口过大，或因肥胖切口暴露困难，增加手术难度，延长手术时间，另外脂肪层较肌肉层血供减少，术后易发生脂肪液化，使手术切口不能愈合，从而增加切口感染 1.1.5伴有糖尿病的患者，机体的免疫功能会降低，从而影响切口的愈合。 1.2手术种类相关因素 1.2.1急诊手术较择期手术感染率高 。 1.2.2手术切口分三类，Ⅰ类切口为无菌切口，Ⅱ类为污染切口，Ⅲ类为感染切口。这三种切口Ⅲ类切口最易感染，因为切口本身就是感染源，易发生感染的播散，相反Ⅰ类切口的感染率就大大降低，Ⅱ类切口介于两者之间。 1.2.3术前准备时间及手术时间延长，切口长度增加均可使腹部切口发生感染 1.3操作及参观者相关因素 1.3.1部分医护人员素质差，责任心不强，无菌观念不强，感染意识淡薄。 1.3.2换药室消毒不严格，陪护人员进入换损药室围观。 无菌物品消毒不及时，浸泡液不及时更换。 1.3.3手术人员技术不熟练，操作不规范， 术前不规范洗手，手术人员不遵守手术室规则，穿衣及戴口罩、帽子不符合要求。 1.4术后切口感染与不合理应用抗生素有关 。 1.4.1抗菌药物使用指征不明。原因是医生担心术后切口感染耐过分依赖抗菌药先防治感染。 1.4.2抗菌药物使用时机不合理，表现在用药时间和用药疗程长短不合理。 2 护理对策 2.1术前预防 　（1）医务人员要定期学习各种感染护理知识和规章制度，参加各种培训，使其从思想上意识到感染的危害性，提高无菌操作和护理技能。（2）医务人员应严格按照标准程序进行手部的清洁工作，着装要规范，最大程度减少自身携带细菌的数量。（3）加强对手术室空气和各种器械的无菌监测。手术室应制定严格的灭菌消毒制度，做好空气净化工作，搞好室内卫生管理，划分污染区和无菌区。手术器械应灭菌彻底，准备齐全，性能良好，减少手术中临时增加器械的机会。加强一次性无菌物品的监督管理和储存，术前认真检查确保无潮湿和包装袋破损情况。（4）医务人员要给于患者心理安慰，了解患者病史和药物过敏情况，避免手术中意外情况出现延长手术时间增加感染的风险。同时患者在术前应注意个人的卫生和加强营养，增强体质，提高免疫力。（5）污染手术和无菌手术分开，感染手术严格按感染手术分类处理。合理使用抗生素，预防性使用抗生素要在切开皮肤前30min内滴入，特殊手术遵医嘱3h追加使用。 2.2术中预防 （1）手术开始后，严格控制医务人员进出手术室的次数，减少外部细菌进入机会和交叉感染的发生。（2）手术者应保护切口，在去除病灶前用纱布将正常组织隔离，以免体液溢出将其感染。术中可将无菌单覆盖在暂时