自身免疫性肝炎重叠综合征的临床诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 自身免疫性肝炎重叠综合征的临床诊断分析 吕玉凤 　　（淮安市淮安医院.淮安市肿瘤医院感染科；江苏淮安223200） 　　摘要：目的：探讨自身免疫性肝炎与乙肝重叠综合征的临床诊断。方法：回顾性分析2014年1月~2016年1月于我院确诊的自身免疫性肝炎患者的临床资料46份，将单纯性自身免疫性肝炎患者划分为对照组（23例），将自身免疫性肝炎乙肝重叠乙肝患者划分为观察组（23例），采用自身免疫性肝炎的诊断标准及评分系统，予以相应的分析与评价。结果：观察组23例患者的丙氨酸转氨酶（425.0plusmn;167.1）（U/L）、天门冬氨酸转氨酶（302.8plusmn;151.8）（U/L），对照组丙氨酸转氨酶（264.7plusmn;140.4）（U/L）、天门冬氨酸转氨酶（196.0plusmn;97.2）（U/L），组间差异明显并具有统计学意义（P＜0.05）。结论：单纯性的自身免疫性肝炎患者，与自身免疫性肝炎乙肝重叠综合征患者存在一定的差异性，在临床治疗的过程中应根据具体情况加以区别，以促进临床疗效。 　　关键词：自身免疫性肝炎；重叠综合征；诊断 　　自身免疫性肝病，在临床上一般是指造成肝脏损伤的直接性因素，即为自身的免疫反应所致，而并非由于病毒感染所引发的肝脏类病症[1]。肝学组织所发生的转变特点即表现为界面性的肝炎，并最终引发肝脏的纤维化以及肝硬化。本次研究的主要目的是探讨自身免疫性肝炎重叠综合征的临床与诊断，回顾性分析于我院确诊的自身免疫性肝炎患者的临床资料46份，作为本次研究的对象，其中观察组患者同对照组患者在深化检察、免疫学以及肝组织病理学的特征中存在一定的差异性，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年1月~2016年1月于我院确诊的自身免疫性肝炎患者46例，作为本次研究对象，所有患者经诊断，均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[2]。将患者依据单纯免疫性肝炎或免疫性肝炎重叠乙肝，划分为观察组与对照组两组，每组各23例，其中观察组男12例，女11例，年龄6~81岁，平均年龄（45.26plusmn;12.45）岁，病程1~12年，平均病程（6.1plusmn;2.3）年；对照组男13例，女10例，年龄7~82岁，平均年龄（46.12plusmn;13.48）岁，病程1~11年，平均病程（6.2plusmn;2.1）年。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　采用全自动分析仪对患者的各项临床指标进行检测，对部分采用仪器设备无法查明病情的患者者可采用肝穿活检的方法。 　　1.3观察指标 　　临床上在对患者进行诊断时，可采用间接免疫荧光法筛选出自身免疫性肝炎患者，而后运用LISA法对患者的肝炎病毒标志进行测量，最后运用全自动分析仪对患者体内的丙氨酸转氨酶、天门东氨酸转氨酶以及碱性磷酸酶、免疫球蛋白IgG与IgM进行检测观察。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用（ plusmn;s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用X?检验。以Plt;0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组23例患者在丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、gamma;-球蛋白以及丙氨酸转氨酶/碱性磷酸酶等方面的比值要显著大于对照组患者，且组间差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时对照组患者的碱性磷酸酶水平要显著大于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　3 讨论 　　自身免疫性肝炎的产生，是因人体自身的免疫反应介导的一种慢性肝脏炎病症，在一般的临床表现中，往往会体现出一定程度的血清转氨酶上升，以及gamma;-球蛋白自身的阳性抗体以及组织学特征出现淋巴细胞，并导致界面性肝炎最终引发肝脏的纤维化以及肝硬化[3]。此类病症较多发于西方欧美国家，依据我国的国内的相关文献研究，在我国也已经呈现出了逐年上升的趋势[4]。在自身免疫性肝炎的发病机制上，目前医学界主流的观点认为遗传是主要因素，此外，引发此类病症的其他因素极有可能是在遗传因素的基础之上，所产生出的机体免疫耐受机制被损毁，从而造成肝脏对自身抗原的免疫排斥反应，并继而引起肝细胞的损害乃至造成肝脏炎症坏死。而自身免疫性肝炎重叠则意为，患者于同一时期或阶段当中同时存在有两类肝脏疾病症状，并主要体现为相应的临床表征、血清学以及组织学的特点当中[5]。 　　自身免疫性肝炎重叠综合征，一般被理解为一种非病毒性的疾病种类，然而病毒的感染与引发却与患者自身的免疫抗体存在直接的关联性。依据相关的研究报道表明[6]，自身免疫性肝炎重叠综合征的患者，丙氨酸转氨酶的数值要超出于正常人体1