臭氧治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理体会 刘建平 周立亮（江苏省沭阳县中医院 223600） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0322-02 【摘要】 目的 总结腰椎间盘突出症病人臭氧治疗的围手术期护理。方法 回顾性分析206例腰椎间盘突出症病人采用臭氧治疗的临床资料。结果 术后症状明显改善193例，症状无改善13例。结论 加强腰椎间盘突出症病人的围手术期护理，有助于手术圆满成功。臭氧治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上新兴的微创技术，能够使椎间盘髓核内的蛋白多糖氧化，从而使髓核体积逐渐缩小，缓解神经根的压迫症状。通过住院的精心护理，手术成功率较门诊治疗显著提高，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例206例，男92例，女114例，年龄16-78岁，病程3天-12年。均具有要椎间盘突出症的典型症状，并经CT和MRI确诊。 1.2 治疗方法 患者取俯卧位，腹部垫枕，常规消毒铺巾局麻后在大型C型臂引导下，针对突出椎间盘，采用臭氧专用穿刺针，穿刺进入椎间盘内，注入浓度为40mg/L 臭氧20ml，然后退针至纤维环外，再注入臭氧10ml。局部敷贴，平车推回病房。 1.3 治疗结果 通过临床观察和出院后6个月的随诊，总有效率达93.7%，显效：症状立即消失85例，占41.3%；有效：症状明显缓解108例，占52.4%；无效：症状无改善13例，占6.3 %。所有患者住院期间均未发生椎间盘感染以及神经根、血管损伤等严重并发症。 2 临床护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 腰椎间盘突出症保守治疗效果欠佳，患者对治疗缺乏信心，因此护理人员应该充分理解病人，加强与病人沟通，针对病人的不同情况，对病人进行疾病知识宣教，深入浅出的向病人介绍手术原理及手术方式，同时介绍相同病例的治疗结果，使病人解除顾虑，以最佳心理状态接受治疗。 2.1.2 一般护理 常规行血常规、出凝血时间、血生化、心电图等检查，评估患者全身情况，对合并症及时处理，尤其注意有无糖尿病、出血性疾病、严重心肺脑肾等疾病。检查患者穿刺区皮肤有无炎症、红肿、皮疹等，嘱患者术前做好个人卫生，注意保暖，防止感冒，训练患者床上大小便习惯，并指导患者进行卧位练习，以有助于手术的顺利进行。 2.2 术后护理 2.2.1 术后观察 严密监测患者的生命体症变化，观察穿刺部位皮肤有无红肿，针孔有无渗出，保持穿刺部位敷料干燥，预防感染。了解患者下肢皮肤感觉有无异常，或较原有的异常感觉有无减轻，大小便排便是否困难等。 2.2.2 体位护理 术后嘱患者平卧硬板床6小时，以减轻手术椎间盘的压力，有利于髓核的水肿吸收及回纳，使症状减轻，2~3天后可适当佩戴腰围下床做轻微活动，并逐渐增加活动量。正确指导患者制订康复计划，术后第一天，直腿抬高锻炼，能预防神经根粘连及提高手术疗效；术后3~4周，患者可逐步通过腰背肌锻炼，以巩固治疗效果和预防复发的作用。 2.2.3 饮食护理 术后6小时无呕吐者，可进清淡易消化的半流质或普通饮食，注意保持大便通畅。 2.2.4 出院指导 患者病情稳定，可在3-7天内出院，术后6个月内禁止负重及参加剧烈运动。日常生活中应避免弯腰搬抬重物，防止腰部突然受力，避免同一姿势站或坐时间太久，减轻腰部负担，并遵医嘱定期复诊。 3 体会 臭氧治疗腰椎间盘突出???，因其具有微创、对神经脊髓组织无损伤风险、安全、简便等优点，越来越受到广大腰椎间盘突出症患者的青睐，为了使手术圆满成功，提高手术成功率，本人认为护理也尤为重要，术前配合医生完善各项检查，全面评估患者的情况，做好心理护理及一般护理，能够提高手术成功率，术后针对患者的不同时期嘱患者进行康复锻炼，也是保证手术效果及巩固疗效、预防复发的有力保证。通过护理工作从生活护理转到基础护理与康复指导相结合的护理模式，从而使患者早日康复。 参 考 文 献 [1]李连娣，朱文平，徐祥浓，等.102例医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理[J]，中国护理杂志，2008，6，（3）：51. [2]邹静瑶.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J]，护理学杂志：外科版，2007，22（4）：51. [3]俞志坚，何晓峰，李彦豪，等.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症[J]，中国医学影像技术，2004，20（4）：598-600.