舒肝解郁胶囊同西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 舒肝解郁胶囊同西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床效果比较 刘平 朱玲 刘敏 王淳 　　（四川省德阳市人民医院神经内科 四川德阳 618000） 　　【摘要】 目的：比较舒肝解郁胶囊和艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床效果。方法：将脑卒中后并发抑郁的患者随机分为两组，治疗组给予舒肝解郁胶囊治疗、对照组给予西酞普兰治疗，两组用药治疗时间均为12周，观察疗效。结果：舒肝解郁组总有效率为94.0％，其中临床治疗为痊愈的患者53例，显效25例，有效7例，无效5例。西酞普兰组总有效率为95.0％，其中临床治疗为痊愈的患者50例，显效27例，有效9例，无效4例。两组总有效（痊愈＋显效+有效）率相比无统计学差异。两组抑郁量表评分无统计学差异。结论：舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁与西酞普兰具有相似的疗效，可作为卒中后抑郁的治疗选择。 　　【关键词】 舒肝解郁胶囊；脑卒中后抑郁；西酞普兰 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0035-02 　　脑血管疾病发病率在近年来呈现出逐渐升高的趋势，已成为我国第一位致死和致残原因。卒中不但会影响患者生理健康，也会加重患者的心理、经济等方面的负担。大部分卒中患者在治疗过程中因为自己活动受到限制，日常生活出现困难，或者因不了解卒中疾病丧失治愈的信心，因此出现抑郁症状，拒绝积极配合治疗，影响患者的临床治疗质量，甚至引发医疗纠纷。卒中后抑郁的出现在极大程度上影响了患者的预后和治疗，因此有必要制定相关的抗抑郁治疗方案，从而提高患者的生活质量．舒肝解郁胶囊是依据祖国传统医药研发的抗抑郁药物，为深入探讨其对卒中后抑郁患者的治疗效果，我科在2014年1月～2015年5月开展应用舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的疗效比较研究，以观察舒肝解郁胶囊的疗效，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 病例选择 　　选取2014年1月～2015年5月期间在本院神经内科住院的脑卒中患者，符合下述入选标准：（1）：经CT,MRI确诊的脑卒中患者，诊断符合相关的诊疗常规；（2）所有患者均符合抑郁状态或抑郁症的临床特征，采用的诊断标准为《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版（CCMD-3），采用的诊断量表为精神障碍诊断量表（DSMD），症状量表为汉密尔顿抑郁量表（HDRS）；（3）既往无抑郁状态、抑郁症或其它精神疾病存在；（4）所有患者生命体征平稳，能够配合研究顺利进行，排除合并卒中后失语、痴呆、神志不清或病情危重需要抢救等患者；（5）：患者及家属知情同意。 　　1.2 一般资料 　　本研究共计有180例入组，按随机分组原则分为舒肝解郁胶囊治疗组和西酞普兰治疗组。舒肝解郁胶囊治疗组90例，男51例，女49例，年龄40～76岁，平均年龄（60.2plusmn;6.7）岁；西酞普兰治疗组90例，男51例，女49例，年龄41～77岁，平均年龄（６1.0plusmn;7.5）岁。各组中脑梗塞部位分布，NIHSS评分，合并高血压，吸烟，糖尿病等一般资料具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组使用舒肝解郁胶囊治疗，用法为２片，１天２次（早餐后、晚餐后服用）；对照组使用西酞普兰片治疗，首次剂量为10mg/d，治疗3d后，剂量调整为20mg/d，之后结合病情适当增加剂量，最大剂量为40mg/d。用药时间为12周，分别在治疗后2周，4周，12周评估疗效。两组均针对原发病以及合并病给予相应治疗。治疗过程中两组均出现各种不良反应，但予解释及对症处理后未出现严重不良反应，无患者因各种原因退出本研究。 　　1.4 抑郁症状疗效判断标准 　　对两组患者临床疗效以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分值进行观察和比较，结合HAMD分值变化情况对患者临床疗效进行评估：①治愈：患者治疗后，HAMD分值大幅度减少，小于8分；②显效：患者治疗后，HAMD分值仍大于等于8分，但显著减少，减分率为50% ～74%；③有效：患者治疗后，HAMD分值有所减少，减分率为30%～49％；④无效：患者治疗后，HAMD分值减少不明显，减分率在30%以下。 　　1.5 统计学处理 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用x-plusmn;s表示，计数资料用chi;2检验，组间对比采用chi;2检验，P＜0.05时认为差异显著，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 抑郁分数评分对比 　　治疗后各个时间段比较各组患者ＨＡＭＤ 评分。西酞普兰治疗组和舒肝解郁胶囊治疗组HAMD评分在各时间段无统计学差异（Pgt;0.05，表）。 　　表 两组患者抑郁量表分数对比（n=90，x-plusmn;s）