芪藤胶囊结合雷火灸、运动针法治疗肩周炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪藤胶囊结合雷火灸、运动针法治疗肩周炎的临床观察 荣成市中医院 山东荣成 264300 摘要：目的 探讨芪藤胶囊结合雷火灸、运动针法在肩周炎的临床治疗中的应用价值。方法 将102例病例随机分为治疗组52例和对照组50例，治疗组采用芪藤胶囊结合雷火灸、运动针法；对照组只采用雷火灸、运动针法。结果：治疗组总有效率为92．3％，对照组总有效率为74％，两组比较，差异有统计学意义（Plt;0．01），治疗组疗效优于对照组。结论 芪藤胶囊结合雷火灸、运动针法共同作用，可有效治疗肩周炎症状，长期观察无明显不良反应，值得临床推广应用。 关键词：芪藤胶囊；雷火灸；运动针法；肩周炎 肩周炎是肩部关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性炎症反应，患者年龄多在50岁左右，亦称“五十肩”，女性??于男性。我院采用芪藤胶囊结合雷火灸、运动针法治疗肩周炎，取得较好疗效，现报道如下。 1临床资料 1．1 一般资料 临床观察抽取自2012年1月-2015年2月，在荣成市中医院针灸科门诊及病房接收诊治的肩周炎患者102例，均符合肩同炎的临床诊断标准。观察组52倒，男22例．女3O例。年龄32～75岁；病程2周～1.2年；右肩2O例，左肩31例，双肩1例。对照组50例，男29例，女21例；年龄35～68岁；病程6周～1年；右肩26例，左肩24例。两组患者的性别、年龄及病程等分布情况经X2检验和t检验，差异无显著性（Pgt;0．05），具有可比性。 1.2 诊断标准参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[1] 中有关肩周炎的诊断标准。 1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 2）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。 4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 1.3纳入标准： 符合诊断标准，愿意配合治疗的患者。 1.4排除标准： 1）纳入后发现不符合纳入标准的病例者。 2）有明显颈椎病、骨折及韧带断裂。 3）有肩关节结核、肿瘤者。 4）由胆囊炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等内科疾病引起的肩部疼痛患者。 5）纳入病例在试验过程中发生严重不良事件、出现并发症不宜继续接受治疗者，中止试验并予以剔除。 6）不能坚持治疗，或未按规定接受治疗，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者，予以剔除。 2治疗方法 2.1运动针法： 【取穴】 主穴：条口透承山 配穴：以条口透承山为基础，肩内廉痛：肩髃；肩外廉痛：肩髎；肩前廉痛：肩内陵；肩后廉痛：肩贞（或臑俞）。 操作：患者取正坐位，选条口透承山，进针后做提插捻转泻法，并在行针时令患者肩关节做前伸上举，外展上举，后伸及前后回旋等动作，幅度由小到大，持续捻转3分钟，休息5分钟，再如前行针1次，留针10-20分钟，每日1次，10次为一疗程。慢性、病程长者，局部用拇指揉按肩外俞、天宗、臑俞、臂臑、肩前等穴，每次5-10下，并强做上述运动。 2.2雷火灸治疗： 患者取侧卧位，使用雷火灸专用艾条及两个两斗式灸具盒。点燃艾条后，每孔各插入艾条一炷，盖好灸具盖，将两个两斗式灸具盒分别垂直于臂臑穴，温灸 30 min。注意距离，以免烫伤。每日治疗1次，10次为一疗程。 治疗组：运动针法结合雷火灸并口服我院自制药剂芪藤胶囊。一次5粒，一日3次。主要药物：黄芪、鸡血藤、当归、白芍、丹参、葛根、桂枝、羌活、威灵仙、防风、麻黄、生姜、大枣、炙甘草。 对照组：运动针法结合雷火灸，每日治疗1次，10次为一疗程。 疗程：每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间休息3天，共治疗2疗程后评定疗效。 3疗效观察 3.1疗效评定标准 整体疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）制定有关“肩周炎”的疗效标准： 1.治愈（临床痊愈）：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。 2.显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。 3.有