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结构家庭治疗法 主要内容 结构家庭治疗法的起源 理论基础 基本概念 方法与技巧 一、结构家庭治疗法的起源 创始人：明扭秦（Minuchin S.） 创立时间：20世纪60年代 背景：人们开始认识到许多问题产生的原因与案主所处的家庭及环境有关。 当时明纽秦在纽约的贫民窟工作，运用当时极为流行的心理分析治疗法去帮助贫民窟的边缘青少年。在实践中，他发现这种方法效果并不明显，原因在于心理分析治疗法需要案主有自我观察的能力，能和工作者一起分享所观察的事物和内心的感受。 1974年出版的《家庭与家庭治疗》、1978年出版的《心理生理疾病家庭》、1981年出版的《家庭治疗技巧》三本书详细地介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法。 进入90年代，新的家庭治疗方法不断地出现；明纽秦认为方法和技巧是殊途同归的，关键在于了解家庭，关爱孩子的心灵。 二、理论基础 社会学理论 人的早期社会化过程主要是在家庭中完成的，这对人的一生有至关重要的影响。 具体的说：结构家庭治疗法是以家庭作为治疗单位，以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论、学习理论、沟通理论去了解案主的家庭组织结构及成员互动方式，运用心理分析理论去了解案主的个人心理状态。 三、基本概念 包括家庭系统、家庭结构、家庭结构病态和家庭生命周期。 1.家庭系统 （1）注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构 （2）家庭成员之间的互动不是单线的 （3）注重家庭成员目前的交往方式 2.家庭结构 家庭结构可以说是固定化了的互动关系，它包括:次系统、边界、身份、责任分工和权力架构。 次系统：家庭系统中若干个较小的单位，包括两个或两个以上的家庭成员。如：夫妻次系统，亲子次系统，兄弟姐妹次系统。 边界：决定了次系统内成员之间、次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权利义务关系。 角色与责任分工：不同的角色有不同的责任、权利与义务。一个正常的家庭，其成员应该知道自己的角色和相关的能力，从而各司其职，互相配合。 权力结构：指家庭中谁做决定，怎样决定等。传统的男尊女卑、夫唱妇随等。家庭中应有适当的权利架构，有助于家庭成员家庭角色的领悟与扮演。 家庭结构有三个特点:结构的互补性、结构的一般性与独特性、结构与过程的关系。 3.家庭结构的病态 纠缠与疏离 联合对抗 三角缠 倒三角 家庭成员出现病态症状与家庭病态结构有很大关系。 4.家庭生命周期 家庭结构不是静止的而是随家庭生命周期动态变化的。有六个历程: 形成期：恋人走到一起 发展期：有二人世界进入三人世界 扩展完成期：孩子逐渐长大 收缩期：子女读书离开家 完成收缩期：子女离巢，夫妇面对自己的生活 家庭解体期：年纪渐长，若一人去世，家庭解体。 四、方法与技巧 进入、评估和介入 1.进入：一般家庭对于工作者的介入起初都有保留或抗拒，能被家人接纳并信任是一件很不容易的事。工作者也很容易单人家庭纠纷之中，帮一方去指责另一方。因此，工作者要保持中立，始终牢记自己的工作目标在于了解家庭结构并协助其改变。一方面，他要接触和接纳家庭的不同成员，另一方面，他又不能在感情上过分地卷入，以致失去客观判断。 工作者在进人家庭时通常可采取以下技巧： ①入乡随俗 ②注重调查交往过程 ③模仿 工作者进入家庭时，通常有三种立场： ①贴近的立场。②中间的立场。③远离的立场 这三种立场在治疗过程中是常常要用到的。不仅在进人家庭这个环节要运用，而且在随后的评估和治疗中也要用。工作者应根据家庭的实际情况灵活地运用他的立场，以帮助家庭结构的转变。 2.评估： 对家庭的功能失调进行诊断。主要针对家庭的形态和结构、家庭系统的弹性、家庭系统的回馈、家庭生活环境、家庭生命周期 评估的内容： ①家庭的形态和结构。②家庭系统的弹性③家庭系统的回馈④家庭生活环境.家庭生活环境是指家庭所处环境⑤家庭生命周期⑥家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系。 评估的过程：事前的准备→进入家庭，探索家人的交往过程→了解家人交往的情况及改变的弹性→找出有问题成员的优点→重新界定问题 通过上述评估，工作者对家庭结构有所认识，介入策略和方法奠定基础 3.介入 社会工作者的介入策略应根据治疗的目标而定治疗的目标通常由家庭与工作者共同制定 (1)改变家庭的看法 ①集中焦点。家庭遇到压力时，家庭成员有时会采取回避的方式不谈敏感话题。工作者这时必须清楚记住结构家庭治疗法的理论宗旨，认识到自己治疗方法的特点，不断将话题引导到家庭交往方式的讨论中。坚决地阻止某些家庭成员打断别人的话题小使其他人能不受干扰地说出心里话。 ②导致强烈的感觉。 有些家庭很难接受别人的看法。工作者只有采取一些技巧；给家庭造成一些强烈的感受，使他们对工作者的话无法再充耳不闻。 这些技巧有： a)重复讯息 b)运用声调 c)语言或语句的利用 d)营