密闭式输血操作技术及评分标准.docVIP

密闭式静脉输血操作技术 【目的】 1、补充血容量，提升血压。 2、补充红细胞、血红蛋白，纠正贫血。 3、补充抗体和补体，增加机体抵抗力。 4、增加蛋白质，纠正低蛋白血症。 5、补充各种凝血因子，改善凝血功能。 6、排除体内有害物品。 【评估和观察要点】 1、患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、心理状态、输血史及过敏史。 2、评估穿刺点皮肤和血管状况。 3、了解患者血型、交叉配血的结果、血液质量。 【用物准备】 1、准备血液、0.9%生理盐水250ml 2、准备用物：输血器、安尔碘、瓶口贴、棉签、输液贴、止血带、手消液、污物缸、输液卡、输液执行单、交叉配血试验单。 治疗车下面：放置止血带的桶、锐器盒、医疗垃圾桶。 环境：清洁、安全，光线适宜； 【操作方法】 六步洗手，戴口罩。 两人核对医嘱，取血时应和发血者共同查对 三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 护士 沟通 密闭式输血技术操作规程评分标准 项目 分值 技术操作要求 评分等级 得分 存在问题 A B C D 操作准备20分 护士 5 衣帽整洁，洗手、戴口罩符合要求 5 4 3 2 用物 5 备齐并检查用物、放置合理 5 4 3 2 环境 2 安静、清洁、安全 2 1 0 0 评估 3 患者病情、合作程度、身体状况 3 2 1 0 2 患者血型、交叉配血的结果、血液质量 2 1 0 0 3 穿刺部位皮肤及静脉情况 3 2 1 0 操作流程质量 60 处置、核对医嘱及血制品 6 5 4 2 两人核对（三查八对） 6 5 4 2 解释输血目的及方法 6 5 4 2 连接生理盐水方法正确 5 4 3 2 摇匀血液、连接输血导管方法正确 6 5 4 2 调节输血速度 4 3 2 0 再次核对 4 3 2 0 观察10分钟后，根据医嘱调节输血速度 4 3 2 1 协助取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及处 3 2 1 0 向患者交代注意事项 5 4 3 2 整理用物、洗手、记录 3 2 1 0 输血毕，输入生理盐水冲洗管路 5 4 3 2 整理用物、洗手、记录 3 2 1 0 终末质量 20 严格执行查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则 4 3 2 1 与患者沟通交流语言文明、态度和蔼 4 3 2 1 护士操作过程规范、准确，输血通畅，无浪费 4 3 2 1 观察、处理故障及时、正确 4 3 2 1 患者舒适，无不良反应 4 3 2 1 总分 100 取血 查对解释 整理解释观察 再次核对 清理记录 输血 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全。 3.按医嘱备血液成分。 1.核对医嘱。 2.和发血者共同查对血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量 1.查对床号、姓名。 2.解释并告知输血的目的，了解其需要，并帮助解决。 3.协助患者取合适体位。 1.两人核对血袋上的标签，确实无误。 2. 与患者核对血型（双向核对）。按密闭式输液法用0.9%NS250ml开通静脉（用输血器）。 3.双手拿住血袋左、右两角轻轻摇匀。旋开血袋导管下端的乳胶盖（保存局部无菌），关闭调节器，将生理盐水瓶上的针头拔出插入血袋的乳胶管。 4.将血袋挂于输液架上，打开调节器，调节输血速度。 输血完后用0.9%NS冲管后方可拔针。 1.整理患者及床单位，观察患者有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。 2.向患者交代注意事项。 1.洗手，查对床头卡。 2.在医嘱本上签名，记录时间。填写输血记录单及不良反应报告单。 操作准备 两人查对 （轻声开关门，查看床头卡。）您好，请问您的名字是什么？（查对姓名正确），由于病情需要，现在准备给您输血了，以利于××。请问您的血型是什么型？×型，对吧？那请做好准备，这样的体位舒适吗？ ××，现在我要给您输血了，穿刺的时候可能有些痛，我会尽量轻点，请您不要紧张。输血过程中有何不适，请及时按这个呼叫器，我会随时过来看您的。 拔针 ××，输血已经结束了，请问您有没有不适。如果您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，我会随时过来看您的，谢谢您的配合。