静脉输液 叶圣龙荣誉出品.docVIP

静脉输 液 Intravenous Infusion VD 叶圣龙2012年9月14日荣誉出品 静脉输液法：是将大量的无菌溶液或药物，通过输液装置，直接滴入静脉内的治疗方法。 一、静脉输液的原理：是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内 二、输液的目的：维持水、电解质平衡；维持血压 改善微循环；输入药物 治疗疾病；补充营养 供给能量 三、常用溶液： 1、静脉高营养液 常用：脂肪乳、复方氨基酸 作用：供给热能，（10％的长链脂肪乳剂每1000毫升可提供热量1100 千卡。） 维持正氮平衡、补充维生素、矿物质。 作 用 葡萄糖溶液 5~10%葡萄糖 (供给热量；补充水分 等渗电解质 生理盐水 复方氯化钠 (补充水分 5%葡萄糖盐水 (补充电解质、水分、热量 碱性溶液 4%NaHCO3 11.2% (纠正酸中毒 高渗溶液 20% 25%山梨醇 (利尿脱水,降颅压 25~50%GS (高渗液) (提高血浆渗透压(利尿脱水 3、胶体液 特点 分子量大、不易透过半透膜，在血管内存留时间长。 意义： 有效提高血浆胶体渗透压,增加血容量，改善微循环，提高血压。 种类 名称 作用 右旋糖苷 中分子右旋糖苷（7.5万） 低分子右旋糖苷（4万） 提高胶体渗透压；扩充血容量改善微循环；降低血液粘稠度 代血浆 羟乙基淀粉(706代血浆) 增加胶体渗透压；改善微循环 血液制品 5%白蛋白和血浆蛋白 维持胶体渗透压；补充蛋白质；减轻组织水肿 水解蛋白 化学合成氨基酸 补充蛋白质；纠正低蛋白血症；促进组织修复 四、常用输液的部位 1、头皮静脉输液法（幼儿采用） 静脉特点：分支多吻合成网；浅表易见无静脉瓣；不易滑动 优势：浅表易见、易于固定、便于保暖、方便哺乳、不限制患儿肢体活动 2、成人采用周围静脉采血（四肢） 3、颈外静脉（显要、易于固定、位置恒定、易于穿刺） 应用：长时间接受化疗；大量输入需要补充血压；补充大量高热量、高营养液体者；需要测定中心内静脉压 （刺激性药品在大血管疏散快对局部内皮刺激小） 五、静脉输液原则 核心原则 先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多 尿量增至40ml/h时补钾，并注意补钾的 VD途径 补钾原则 “四不宜”原则 不浓 不超0.3% 不快 不超20mmol/h 不多 成人：不超5g/日；小儿：0.1-0.3g/kg 不早 见尿后补钾 穿刺部位选择原则： 最好选择上肢手臂静脉——上肢静脉没有静脉瓣（静脉瓣易导致深静脉血栓形成） 最好避免惯用手，避开关节附近的静脉——以防影响患者生活 偏瘫病人尽量使用健侧肢体血管——瘫痪侧血管条件差，机体吸收能力差 按照抢救目的时间药物选择血管——抢救首要选择近心大血管，刺激性药物从大血管进入，由远及近计划使用静脉 六、周围静脉输液法（完整版流程） 准备 1、评估 ①年龄、病情、意识、营养 ②心理状况、配合程度、肢体活动度 作用和不良反应1、洗手戴口罩 七步洗手法，顺势戴上手套 2、准备用物 简单核查治疗车上的药物，摆放合适 3、查对检液 【一查】核对医嘱单，核对药名、用量、用法 一看瓶签-二拧（检查铝盖是否松动）-三倒转（有无杂质有无污染有无絮状沉淀） 4、注瓶填卡 倒转检查无误顺势按照医嘱单把病人名字和床号标注在药瓶上 填写医嘱单以及输液卡相关信息 5、套上网套 确保网套妥帖不会弹起污染瓶口 6、启盖消毒 一根碘伏棉棍由内向外螺旋消毒擦拭一次 7、检查开包插管 检查输液器包装是否完整，生产日期（失效日期） 从大针头一侧开启包装，取出大针头，摘掉针帽，直接刺入消毒好的胶盖 8、再次查对(双人) 【二查】请另一位医务工作者检查药品-药量-医嘱，他检查完请他签字以示负责 9、推车进病房 （洗手摘口罩） 操作 病房输液 1准备 查对（查床号、问姓名、看腕带） 解释（输液需要较长时间，是否需要上卫生间）- 选脉（问病人在那只手臂穿刺，系压脉带检查血管，选择穿刺部位）- 铺巾（放在病人手臂之下，同时把胶布顺势放在治疗巾上） 放架（把药瓶挂在药物架上） 洗手（七步洗手法，戴口罩） 2排气 查对（呼唤病人名字，再次查对药物） 挂瓶（将套网挂在支架上，顺势把通气过滤口别在网套上） 排气（首次排气，关调节器，M瓶挤压收集半瓶液体倒转，打开调节器，流至过滤器关闭调节器） 消毒扎带（两根碘伏棉棍依次消毒6*8区域，在消毒区域上方6厘米系压脉带） 排气检查（二次排气，摘掉针头套，打开调节器，把过滤器到针头气体排净，再次查验无气体） 3进针 注射前嘱病人握拳配合 同静脉注射3