初级护师考试基础护理考点8.docVIP

护理程序 ? 　　概述　　护理评估　　护理诊断　　护理计划　　实施　　评价　　　　概述　　一、护理程序的步骤 　　护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。包括5个步骤：　　1.评估　这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。 　　2.护理诊断 即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。　　3.计划阶段 护士以确定的护理诊断为依据制定护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制定相应的护理措施，并形成文字。　　4.实施阶段 是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。　　5.评价阶段 根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。　　　　二、护理程序的特征　　1.贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。　　2.有特定的目标。　　3.是一个循环的、动态的过程。　　4.具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。　　5.具有互动性和协作性。　　6.具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。　　7.具有创造性。　　8.以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。　　9.涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。　　　　三、护理程序的理论基础　　执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和0rem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。 　　例题　　护理程序是以哪一个理论作为其结构的最基本框架　　A.方法论　　B.一般系统论　　C.信息交流论　　D.解决问题论　　E.人的基本需要论 　　[答疑编号502345080101] ? 【正确答案】B 　　　　护理评估　　一、资料的分类　　1.主观资料　即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。　　2.客观资料　是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白7g／dl”、“病人一周内体重下降2kg”等。　　　　二、资料的来源　　1.护理对象本人 是健康资料的主要来源。　　2.护理对象的家属或关系密切的人员　当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人成为资料的主要来源。　　3.其他健康保健人员　如经治医师、营养师、心理医师等。　　4.病案记录及各种检查报告。　　5.医疗和护理的文献资料。　　　　三、收集资料的方法 　　（1）交谈 　　是有计划、有目的的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料；沟通感情，建立良好的护患关系；及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心理支持。　　（2）观察法 　　是护士运用感官获得健康信息资料的方法。　　（3）身体评估 是护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术对护理对象进行检查和收集资料的方法。 　　（4）查阅　　包括查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。　　　　四、收集资料的步骤 　　（一）收集资料 资料的内容包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理查体的结果、近期进行的实验室和其他检查结果、心理状况、社会文化状况等方面内容。 　　（二）组织和整理资料　　将评估所收集的资料进行组织、整理，能方便护士清楚、迅速地发现问题。常用的组织、整理资料的方法有：　　1.按Maslow的需要层次论分类　即按生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、自我实现的需要等5类对资料进行整理。　　2.按NANDA的人类反应型态分类　即按交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、认识、感觉／情感9种型态进行分类。　　3.按Majory Gordon的功能性健康型态分类　即按健康感知-健康管理、营养-代谢、排泄、活动-运动、睡眠-休息、认知-感知、自我认识-自我概念、角色-关系、性-生殖、应对-应激耐受和价值-信念等11个功能型态来分类。　　（三）核实资料　　为保证资料的真实、准确，护士需用客观资料对主观资料进行核实，如病人自觉发热，则应测量体温加以核实。对病人含糊的主诉，护士应予以进一步澄清明确。　　（四）分析资料 　　护士需要分析资料，找出异常的、有临床意义的资料，找出相关