膝关节置换(骨一科祝心阳.ppt

②主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。 上勾动作 下踩动作 本阶段应达到： 基本消除患肢肿胀 大腿、小腿肌肉能够协调用力做肌肉舒缩运动 依靠小腿重力，膝关节屈曲无不适 抱大腿上提，呈屈膝活动 侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作 仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下 ???? 健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作 健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作 （ 2） 手术后 4-7天 ①主动练习 ②被动练习 可使用CPM练习，由20-30゜开始，逐渐增加角度，每日2-3次，30分钟∕次。 ??直腿抬高 ????????????? 扶栏杆做下蹲练习 ???? ?一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换 ?????????? ⑶ 手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次  在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走 俯卧主动屈膝练习 弓步练习 ??????????? 下蹲练习（需人搀扶保护） 无辅助平路行走 ???????? ? 跪坐压膝 练 习 ??????????????? 上下楼梯 伸直压膝 练习 （ 4） 手术后 15-28天 * * 人工膝关节置换术 骨一科 祝心阳 病史介绍：患者祁红英，女，73岁，入院日期：2013年3月14日，病史陈述者：患者本人，患者主诉：双膝痛十余年，左膝术后4个月.现病史：因双膝关节疼痛进行性加重10余年，明确诊断为：“双膝骨性关节炎“保守治疗无效，4个月前在我科行左侧全膝置换术，术后恢复满意，左下肢行走正常，现再次入院，要求手术治疗右侧.X线片示：右膝关节退变，内侧关节间隙消失.患者无既往史.无过敏史. 体格检查：T：36.7℃，P:80次/分，R:20次/ 分，BP:120/70mmhg,一般情况良好。入院后医嘱于完善相关检查，并于3月17日在全麻下行“右侧人工全膝关节置换术”手术顺利，术后安返病房。术后：给予心电监护，氧气吸入2L/min，遵医嘱于抗炎，补液等对症治疗，目前患者病情平稳，伤口愈合好，已使用助行器下床行走，病史介绍完毕。 一、概述 人工膝关节是人体最大、解剖复杂、对运动功能要求最高的关节，膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同组成。膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。 临床表现：主要症状为疼痛,开始为隐痛,以后逐渐加剧，尤其是走路时加重，休息后不能缓解。 手术适应证及禁忌证 （一 ）适应证 1.退行性骨关节炎（OA） 2.类风湿性关节炎（RA） 3.强制性脊柱炎（AS） 4.创伤性关节炎 5.膝关节结核强直后 6.骨肿瘤切除术后 （二）禁忌证 1.活动性感染 2.关节周围肌肉瘫痪 3. 关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状 4.结合病人健康史、现病史、年龄等相关因素 2、人工膝关节置换的类型 1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关节疼痛、畸形，日常生活受到严重影响，经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。 2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整地保留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。 3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施 二、护理 1、术前护理： 1）心理护理：大多数为老年人，由于对疾病知识的缺乏，担心手术的安全，容易出现焦虑、恐惧感。要耐心讲解有关疾病和专科知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认