钙磷及微量元素代谢-医学生物化学-课件-上海交通大学医学院-20.pptVIP

第二十章 钙磷及微量元素代谢 第一节 钙磷的含量、分布及生理功能一、钙的含量、分布 骨骼 牙齿 体液 其他组织 骨盐形式:Ca-99.3% P -86% Ca-1% P -14% 二、钙的生理功能1．形成骨盐参与骨架组成 骨骼 骨细胞 骨基质 骨盐 骨细胞/成骨细胞/破骨细胞 胶原蛋白/蛋白多糖/脂类 磷酸钙/碳酸钙/柠檬酸钙等 微量钾/氟化物 骨盐 (骨基质) 骨晶 (骨基质胶原纤维) 牙齿中的骨盐 磷酸钙盐--无定形 (CaHPO4) 羟磷灰石--柱状/针状 [Ca10(PO4)6(OH)2] 羟磷灰石结晶 钙、磷的储存库 维持钙、磷的浓度 [Ca10(PO4)6(F)2] 硬度增加,溶解度降低 适量--预防齿 过量--斑釉,中毒 2．血浆Ca2+的生理功能（1）参与信号传导（2）参与血液凝固（3）有利于心肌收缩（4）降低神经肌肉兴奋性（5）降低毛细血管和细胞膜的通透性 [Na+]+[Ca++]+[OH-] 心肌兴奋性= [K+]+[Mg++]+[H+] [Ca++]:有利心肌收缩 和[K+]相拮抗 [Na+]+ [K+] 肌肉兴奋性= [Ca++]+[Mg++]+[H+] [Ca++]:参与肌肉收缩 降低神经肌肉的兴奋性 降低:抽搐 三、磷的生理功能（1）骨、牙的组成部分（2）维持酸碱平衡（3）含磷化合物，发挥重要生理功能： e.g 磷蛋白、单核苷酸（含cAMP）、 磷脂、辅酶等。 二、 磷的吸收与排泄1．吸收 （1）吸收部位： 小肠、空肠 （2）吸收形式： 酸性磷酸盐(H2PO4-)  （3）影响吸收的因素 ① pH---酸性条件 ② 不溶性盐(Ca2+，Mg2+，Al2+，Fe2+) ③ 食物中的钙量2．磷的排泄 肾脏----70% (受调节) 肠道----30% 三、血钙与血磷1．血Ca2+(1)血钙的形式 离子钙 结合钙 可扩散钙 离子钙/柠檬酸钙/磷酸氢钙 不可扩散钙 离子钙---血钙中直接发挥生理功能的钙 (2)离子钙与结合钙 的动态平衡 [HCO3-]Ca2++血浆蛋白质 结合钙  [H+] 酸中毒 碱中毒 pH [Ca2+] pH [Ca2+] 抽搐 2.血磷指血清中无机磷酸盐的量，占总磷量的1/3血清中[Ca]×[P]=35-40 恒定 40 35 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织 (-)骨盐钙化 (+)骨盐再溶解 引起佝偻病/软骨病 第三节 钙磷代谢的调节 调节物质 1,25(OH)2-D3 甲状旁腺素 降钙素 作用组织 小肠 肾 骨 一、 VitD 的作用1．来源: 食物/机体自身合成2．需要量: 200-400国际单位（10ug） 3．转变：图20-1 特点： 肝 25-羟化酶系 25-OH-D3  (-)肝性佝偻病 肾 1α-羟化酶 1,25(OH)2-D3  (-)肾性佝偻病 活性形式 激素 生理活性最强 图20-1 4．合成调节 1,25(OH)2-D3 本身负反馈调节 PTH 血钙 血磷 (-) 1α-羟化酶 (+) 24-羟化酶 (+) 1α-羟化酶 (-) 24-羟化酶 (+) PTH (-) 1α-羟化酶 图20-2 5．1,25-(OH)2-D3 的生理作用 对小肠的作用 对骨的作用 对肾的作用 总效应 (+)小肠对钙、磷的吸收 脂溶性激素的作用机制 (+)骨骼的更新 (先溶骨再成骨，溶骨成骨) (+)肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，促进钙的重吸收 升高血钙与血磷 信号分子  脂溶性细胞外信号分子介导的信号转导系统 受体 信号分子 受体 专一 DNA 序列 基因转录 转录因子 顺式作 用元件 1,25-(OH)2-D3 钙结合蛋白 DNA 钙