骨盆X线投照技术.ppt

细微改变，如：骶髂关节间隙的轻度增宽、骶孔边缘的不连、无移位的骶骨骨折、前骨盆有无变宽或骨折。 此时，骶骨显示的尺寸最大，神经孔最明显 骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照 放射学检查为骨盆骨折金标准： 单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。 骨盆骨折Tile分类 类型 描述 A 稳定性 A1 骨盆骨折未影响及骨盆环 A2 骨盆环稳定型轻微移位骨折 B 旋转不稳定，垂直方向稳定 B1 open book（翻书状） B2 侧方挤压：同侧 B3 侧方挤压：对侧（桶柄状） C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折 Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定 B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧） C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折 包括三个标准的骨盆像 前后位 入口位 出口位 主要评估骨盆环的完整度 X线摄影位置 骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨. 骨盆正位 中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入. 显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像 骨盆入口位片 X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状 盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角40°～45°。 显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构 检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的 方向度数、耻骨联 合的分离情况 骨盆出口位片 投照光线从足侧向头侧倾斜, 中心对准耻骨联合, 与垂直线成40° 骶骨的的真正前后位X 线片 骨盆出口位片 显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象 髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照 骨折分型的解剖学基础 髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论 分 型 Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。 注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。 后壁 后柱 前壁 前柱 横行 后柱后壁 横行后壁 前柱和后方半横行 T型 双柱 髂翼位片（右侧） 健侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方 观察后柱和前壁 髂翼位片（右侧） 闭孔斜位（右侧） 患侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方 观察闭孔，前柱，后壁 闭孔斜位（右侧） 骨盆正位片 闭孔斜位 髂翼位片 骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放