药械联合流产术及负压吸宫术终止早孕现象比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 药械联合流产术及负压吸宫术终止早孕现象比较分析 胡春华 孙艳红（四川省绵阳市人民医院妇产科 四川绵阳 621000） 【摘要】 探讨早孕人工流产新方法，即器械性流产与药物性流产相联合终止早孕的临床效果。以微型吸管仅吸取胚囊并加口服米非司酮片方法和传统的负压吸宫术方法终止早孕，观察比较两种方法的完全流产率、术中疼痛程度、吸刮组织量以及术后流血时间、流血量等。以微型吸管吸取胚囊效果为100%，完全流产率达99.0%，术后阴道流血时间和流血量与负压吸宫术组比较无显著差异。本药械联合流产术属首次临床开展，具有与负压吸宫术相同的完全流产率以及术后流血时间和流血量，较负压吸宫术的优点在于显著地降低了术中疼痛程度和对宫腔吸刮程度，初步显示了较好的临床应用前景。 【关键词】 负压吸宫术 药物流产 米非司酮 早孕 目前，终止早期妊娠的主要方法为器械性的负压吸宫术及药物性流产两种方式，能良好的达到终止妊娠目的，避免或减少副作用及并发症以及增进各自的可接受性等方面，一直以来医界人士还在进行不断的研究探讨，认为该两种方法尚存在各自的弊端或不足。本研究将微型吸管取胚术与米菲斯酮口服联合用于终止早孕，并设负压吸宫术终止早孕对照，首次探讨了药械联合方式终止早孕的临床效果，现报道如下。 1 研究对象 以近3年期间来我院要求终止早孕的健康妇女为研究对象，选择条件为: ①月经规律，周期25～32天，停经时间le;49d,血HCG检测阳性,超声检查证实为宫内妊娠；②无米非司酮禁忌症,肝、肾功能正常；④无生殖道感染性疾病，无发热。 共200例研究对象，年龄19～37岁，停经38～49d，分为2组，药械联合终止早孕组（药械联合组）和负压吸宫术终止早孕组（负压吸宫组），每组100例。 2 方法 2.1药械联合组：空服米非司酮片，25mg/次，2次/日，连服3日；服药第2日上午来院行取胚术，选用微型吸管，在腹部超声诊断仪引导下仅以负压吸取胚囊，不手术处理蜕膜，术毕对吸取物漂洗检查并计量吸出组织容量。 2.2负压吸宫组：按照传统施术方法实施手术[1]，既常规消毒外阴、会阴及阴道后,以宫颈钳钳持宫颈,用探针探查宫腔的大小和屈度,开始用4～6.5号扩宫器依次扩宫,待宫口松弛后先用5或6号不锈钢制式吸管吸宫，再用刮匙搔刮宫壁检查, 术毕对吸刮物漂洗检查并计量吸刮出组织容量。 2.3术中疼痛评价标准：0级：无腹痛，表情安静；I级：仅有下腹坠胀或轻微疼痛，能忍受，基本安静，无痛苦表情；Ⅱ级：下腹疼痛明显，有痛苦表情，无明显躯体动作；Ⅲ级：腹痛剧烈，出现恶心、呕吐，或有明显躯体动作,或发生人流综合症。 2.4流产效果评定标准：①完全流产：吸管取出胚囊，随诊过程中未发生阴道流血过多或流血时间超过15d，术后15d B超检查无宫腔内异常声像，不需清宫处理；②不全流产：吸管取出胚囊，随诊过程中发生阴道流血过多，或流血时间超过15d，且经B超检查提示宫腔内异常声像，需清宫处理；③流产失败：吸管未能取出胚囊。 2.5宫腔吸（刮）组织计量：对吸（刮）出物漂洗，滤水后取组织物放入量杯计量体积。 2.6随访：术后门诊随访至复经，依据受术者主诉记录术后阴道流血时间和流血估计量，随访有否术后感染、宫腔粘连等并发症发生。 3 统计学处理 采用SPSS统计软件（11.0版本，SPSS Inc.）进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。设定P＜0.05为有统计学意义。 4 结果分析 药械联合组术中疼痛评价均在I～Ⅱ级（I级88.0%，Ⅱ级12.0%），无Ⅲ级疼痛发生，负压吸宫组均在Ⅱ～Ⅲ级（Ⅱ级82.0%，Ⅲ级12.0%），无I级评价，两组疼痛分级评价间比较均具有显著性差异(P＜0.05)。药械联合组与负压吸宫组在宫腔吸出组织容积比较具有显著性差异(P＜0.05)。药械联合组吸取胚囊效果为100%。两组均无流产失败，两组在完全流产率和不全流产率比较均无显著性差异(P＞0.05)。药械联合组有1例不全流产，为术后流血时间达15d，经B超检查提示宫腔内异常声像，给予了清宫处理，病理学检查证实为蜕膜残留。两组在术后阴道流血天数和流血量评价（均在等同经量至约经量2倍之间）比较无显著性差异(P＞0.05)。两组均无术后感染、术后闭经、器械性损伤和宫腔或宫颈粘连等并发症发生。 对药械联合组受术者术后调查显示：认为乐于接受该流产方式的占83.0%，认为一般或不能确定是否乐于接受的占14.0%，认为不乐于接受该流产方