血塞通、脑蛋白水解物及痛息通治疗顽固性血管神经性头痛2例.docVIP

精品论文 参考文献 血塞通、脑蛋白水解物及痛息通治疗顽固性血管神经性头痛2例 朱良洲 　　（云南省昭通市昭阳区中医院 657000） 　　【关键词】神经性头痛 血塞通 脑蛋白水解物 痛息通、维生素B12及利多卡因 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0103-02 　　血管性头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的疾病，其发病原因主要是脑动脉缺血性痉挛所致，属于中医头痛范畴，多因风扰瘀阻，脑络不通。笔者采用血塞通；脑蛋白水解物；痛息通、维生素B12及利多卡因穴注综合治疗该病2例取得较好疗效，现报道如下。 　　1 病历介绍 　　例１：李某某,女，37岁，因“反复头痛、头晕10年，加重1月”，2013年7月28日 10:04 经我科门诊以“头痛”收入院。现病史：患者10年前无明显诱因出现头痛、头晕，痛势较剧，曾到多家医院诊断治疗，病因不清，治疗效果不佳。2013年1月31日四川华西医院行头颅CT示：颅内未见异常，左侧上颌窦炎及筛窦炎，未作特殊处理。次月病情加重该院诊断考虑颅内病毒性感染，予阿昔洛韦抗病毒，同时予营养神经，抗炎等对症支持治疗，病情好转出院。昨晚患者头痛头晕又加重发作，连夜又到市一院门诊处理，予度冷丁注射1次，病情稍微缓解。今日为求系统诊治到我院门诊以 “头痛”收住入院。入院症见：头痛、头晕、目眩、面色红，神疲乏力，纳差，小便黄，大便干结，痛时有头部重压、紧箍、胀感，伴眩晕、乏力，感心悸、胸闷，咽痒不适，口干不欲饮，全身烘热，无耳鸣，无恶心、呕吐、目赤口苦、胸胁胀痛、烦躁易怒、寐少多梦，舌红苔黄，脉弦数。既往史： 否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史；否认“手术及外伤”史；预防接种史不详。体格检查：T 36.8℃ P 74次/分 R 20次/分 BP 98/60mmHg。神志清楚，精神可，发育正常，形体适中，营养中等，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常无畸形，眼睑无浮肿，球结膜无水肿，睑结膜无充血，耳鼻无异常分泌物。唇无紫绀，双侧甲状腺无肿大，气管居中，颈无抵抗，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈动脉无杂音。胸廓对称，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，脊柱无弯曲，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌红苔黄，脉弦数。入院后我院辅助检查：心电图示：窦性心律，正常心电图；血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶无异常；胸片无异常；腹部B超无异常。诊断：（1）血管神经性头痛（2）左侧上颌窦炎及筛窦炎。 入院后給予血塞通400mg加入0.9%NS250mL静脉滴注活血化瘀、脑蛋白水解物90mg加入5%GS250mL静脉滴注营养神经，以及曲安奈德（痛息通）40 mg、维生素B12 1mg、利多卡因50mg混合后予穴位双侧太阳、百会穴、阿是穴、天柱穴、曲池穴交替穴注每6日1次，一共3次，3周后头痛、头晕痊愈，随访1年余，未复发。 　　例2：男，23岁，因反复头痛6年，加重一月，于 2013年09月24日11：27 经我科门诊以“头痛”收入院。现病史：患者6年前无明显诱因出现头痛，头晕，以左侧为主，其势较剧，伴眩晕、乏力，时有失眠，心悸，无耳鸣，恶心、呕吐；发病后曾在多家医院就诊，未作出明确诊断，服止痛药（具体不详)后时有好转，近一个月来，上述症状加重，今日为求系统诊治到我院就诊，以“头痛”收住入院。入院症见：头痛、头晕，小便黄，大便干结。眠差、精神欠佳、纳谷不馨。既往史： 否认“高血压病、冠心病、糖尿病”病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史；否认“手术及外伤”史；预防接种史不详。体格检查：T 37℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg。神志清楚，精神稍差，发育正常，形体适中，营养中等，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常无畸形，眼睑无浮肿，球结膜无水肿，睑结膜无充血，耳鼻无异常分泌物。唇无紫绀，双侧甲状腺无肿大，气管居中，颈无抵抗，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈动脉无杂音。脑膜刺激征（-）,胸廓对称，双肺未闻及散在湿啰音。心界不大，心率88次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，脊柱无弯曲，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌红苔黄，脉弦。辅助检查：入院随机血糖7.5mmol/l.心电图示：窦性心律不齐，入院后相关检查：血常规、肝功、肾功、血糖、血