血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者护理中应用的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者护理中应用的效果评价 史静君 　　 （江苏省江阴市人民医院心内二科 214400） 　　【摘要】目的? 探讨血浆脑钠肽(BNP)在急性心肌梗死患者护理干预中的应用效果。方法? 选择112例入院诊断为急性心肌梗死的患者，随机分成干预组和对照组各56例。干预组采用急性心肌梗死常规临床路径治疗护理方法，并监测入院后24h、7d、出院前血浆脑钠肽水平，根据血浆脑钠肽水平进行危险分层，给予有预见的针对性护理干预，对照组则按常规的临床路径治疗护理。 　　【关键词】脑钠肽 急性心肌梗死 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0393-01 　　 我院心内科对收住的急性心肌梗死患者监测血浆BNP水平，进行有预见的针对性护理干预，取得较好的效果，现将其报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1?临床资料 　　选择我院心内科2012年03月至2013年03月收治的112例急性心肌梗死患者，其中男性64例，女性48例，年龄34～81岁，平均年龄（58plusmn;7.2)岁；排除标准：慢性心功能衰竭，慢性肝肾功能衰竭，脑血管疾病急性期，急性肺栓塞。112例患者采用分层随机抽样法随机分为干预组和对照组，每组56例。 　　1.2?方法 　　1.2.1 血浆BNP浓度的测定。所有干预组及对照组患者均于入院后24h、7d、出院前各抽取静脉血2ml，置入全自动发光免疫分析仪(雅培ARCHITECT i2000 America)测定血浆BNP水平，检测试剂盒为美国雅培ARCHITECT BNP专用试剂盒，检测时间约为30min。 　　1.2.2 护理措施 　　对照组患者予以鼻导管持续高流量给氧，持续心电监护，严密监测生命体征，保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现血压、心律和心率的变化，能识别各种异常心电图形并立即通知医生；使用留置针常规建立两路静脉通道；常规备好除颤器、异丙肾上腺素、胺碘酮等急救药品；应用血管活性药物时采用微量输液泵，正确掌握输注剂量。饮食给予建议，动态了解患者的心理特点，增强患者战胜疾病的信心。 　　干预组患者是在对照组常规护理的基础上结合BNP的阳性结果，根据其低、中、高危险值(低危险值：lt;400pg/ml；中危险值：400-1000pg/ml；高危险值：gt;1000pg/ml)，分别对患者进行预防、治疗、康复等干预措施。(1)预防干预措施：按血浆BNP值将患者分类集中在离护士站最近的病房，在持续心电监测的基础上，护士增加巡视患者的频率，注意输液速度，严密观察有无胸闷、胸痛、气急、出冷汗及其他不典型症状；观察尿量，记录24h出入量。(2)治疗干预措施：护士熟练掌握新的AMI治疗技术，协助医生进行溶栓或介入治疗；掌握急性心肌梗死三大并发症（急性心力衰竭、心律失常、心源性休克）临床表现，避免诱发并发症的因素，制定并发症处理流程，及时汇报医生进行抢救。(3) 早期运动康复：按血浆BNP值给予患者不同强度的早期康复运动，注意观察患者有无胸痛发作，呼吸困难、出冷汗等，有无心率、血压、呼吸明显波动，若出现上述情况，暂停运动或降低运动强度。 　　1.3?统计学方法? 　　应用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料进行chi;2检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验，均以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组患者并发症发生率、病死率比较 干预组患者并发症发生率16.07%(9/56)，而对照组患者并发症发生率44.64%(25/56)，2组比较有显著性差异(Plt;0.05)；干预组患者病死率1.78%（1/56)，对照组患者病死率7.14%(4/56)，干预组病死率较对照组有下降，但2组比较无显著性差异（Pgt;0.05）。见表1。 　　表1 2组患者并发症发生率、病死率比较[ n (%) ] 　　2.2 2组患者入院后24 h、7 d、出院前血浆脑钠肽水平与住院天数比较 　　2组患者入院后24 h血浆BNP水平比较无显著性差异（Pgt;0.05），而7d和出院前血浆BNP水平比较，干预组患者较对照组有明显下降，比较有显著性差异（Plt;0.05）。干预组患者住院天数明显少于对照组患者，2组比较有显著性差异（Plt;0.05）。见表2。 　　表2 2组患者入院后24 h、7 d、出院前血浆脑钠肽水平与住院天数比较 　　3 讨论 　　BNP是一种主要由心室肌细胞合成、分泌的心源性激素，当心肌缺血、心室壁张力及压力、容量负荷过重时，BNP释放增加，其水