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精品论文 参考文献 血液透析治疗的急性并发症及处理 王慧君 浙江省乐清市第二人民医院血透室 325608 [摘要]目的：探讨血液透析治疗急性并发症的病因及护理措施。方法：抽取于2011 年7 月~2012 年7 月在我院接受血液透析治疗的临床确诊患者72 例，随机 分为观察组与对照组，每组36 例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组患者在透析过程中出现 的急性并发症例数明显少于对照组患者，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者透析期间的心理状态及对护理的满意度明显优于对照组患者，组间差异具 统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理措施能明显减少血液透析患者可能出现的急性并发症，临床效果显著，值得推广应用。 关键词：血液透析；综合护理；急性并发症 血液透析治疗（hemodialysis，HD）是指利用透析器的渗透弥散 与超滤作用对患者进行治疗的方法[1]。当患者肾功能或排泄功能存 在障碍时，代谢产物毒素和过多水分在患者体内发生潴留，血液透 析治疗能代替肾脏的部分功能，对体内毒素与排泄物进行排泄，纠 正水电解质失衡，调节酸碱平衡，纠正酸中毒。本次研究探讨了综 合护理措施在防治血液透析患者急性并发症中的临床效果，现将结 果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取于2011 年7 月~2012 年7 月在我院接受血液 透析治疗的临床确诊患者72 例，其中男38 例，女34 例，年龄45~73 岁，平均64.2plusmn;5.7 岁。将72 例患者随机分为观察组与对照组，每 组36 例，两组患者均临床资料完整，年龄、性别等一般资料无明显 差异（P＞0.05），具可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 观察组 1.2.1.1 低血压护理 低血压是血液透析中最常见的急性并发症 之一，在血液透析过程中，血浆渗透压的作用会刺激血管释放舒张 因子，导致血管扩张，从而引起低血压症状。护理人员应密切注意 患者生命体征，若出现恶心、呕吐、头晕等症状，则应立即关闭超 滤， 降低血液量， 引导患者取平卧位， 以0.9% 生理盐水 100~200ml+50%葡萄糖静脉滴注。 1.2.1.2 高血压护理 高血压主要是因治疗过程中患者肾脏组织 承受了过重负荷的水钠潴留容量，肾素活性激发，机体酸碱平衡与 电解质平衡被破坏而引起的。护理人员可指导患者服用一定量的降 压药物进行治疗，禁止患者自行服用中草药。 1.2.1.3 肌肉痉挛护理 血液透析中，若透析液温度偏低且超滤 量较多、超滤速度过快，可能导致患者出现机体循环血流不足，进 而导致肌肉痉挛[2]，护理人员应注意患者体重的变化，适当增加透 析时间与透析次数，严格控制超滤脱水速度。 1.2.1.4 心律失常护理 透析中，患者易出现低钾血症，导致机 体电解质紊乱，从而发生心律失常。因此，对于出现低钾血症的患 者，要将透析液含钾量保持在3.0mmol/L 以上，并严格控制洋地黄类 药物的用量。 1.2.1.5 凝血、出血护理 凝血是因治疗中患者肝素使用较少引 起血管收缩导致的血流量过小，出血主要是肝素使用过多导致的体 外循环管道漏血等并发症。对凝血出血的护理，应密切观察患者循 环管道的血流量及畅通情况，若发现患者出现凝血症状则要增加肝 素用量并指导患者多饮水，保持机体温暖。若出现出血症状，则要 减少肝素用量，妥善固定穿刺点管道。 1.2.1.6 恶心、呕吐护理 恶心呕吐常发生于治疗开始后的几分 钟内，伴随高血压、低血压症状发生，护理人员应根据患者血压状 况合理控制超滤速度与血流量。 1.2.1.7 失衡综合征护理 失衡综合征多发于尿毒症患者，主要 是因血液与脑组织间以尿素为主的物质分配不均，患者体内pH 值不 均衡，引起的头痛、倦怠、恶心、呕吐等症状。护理措施主要为采 取诱导透析措施，并在透析后静滴右旋糖酐和葡萄糖等。 1.2.2 对照组 给予常规护理措施。 1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS16.0 统计软件包分析处 理，计数资料以百分率（%）表示，以x2 检验，组间差异以P＜0.05 具统计学意义。 2 结果 观察组患者在透析过程中出现的急性并发症例数明显少于对照 组患者，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者透析期间的 心理状态及对护理的满意度明显优于对照组患者，组间差异具统计