血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预 南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001 【摘 要】目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗重度急性重度的临床护理方法及效果。方法：选择我院2011年2月至2014年3月收治的120例重度急性中毒患者为研究对象，随机分为对照组60例，观察组60例，两组患者均行血液透析联合血液灌流治疗，对照组行常规护理，观察组行优质护理干预，对两组患者护理质量进行分析。结果：观察组一次治愈率为76.67%，护理满意率为93.33%，不良反应发生率为8.33%，对照组一次治愈率51.67%，护理满意率71.67%，不良反应发生率为36.67%，两组患者各项指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重度急性重度患者实施血液透析联合血液灌流治疗效果显著，加有效的护理措施，可提高一次治愈率，改善护患关系，减少不良反应发生，值得临床进一步推广使用。 【关键词】血液透析；血液灌流；重度急性中毒；护理干预 重度急性中毒是临床较为常见的危重症，发病急，且病情变化快，必须及时采取有效的救治措施，因其致死率极高，随时威胁患者的生命安全[1]。血流透析与血液灌流能促进机体排毒，能快速清除体内毒素，起到显著的治疗作用。有学者认为[2]，在重度急性中毒患者的临床治疗中，采取有效的护理措施，可显著提高患者一次治愈率，从而改善患者的远期预后结局。在本组研究中，对重度急性中毒患者使用血液透析联合血液灌流治疗，并加用护理干预措施，效果满意，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2011年2月至2014年3月收治的120例重度急性中毒患者为研究对象，男性75例，年龄45例，年龄22~65岁，平均年龄（41.6plusmn;6.8）岁。中毒至血液净化治疗时间1~12h，平均时间（5.1plusmn;1.3）h。排除标准：心、肝、肾功能严重不全者；精神疾病患者；认知障碍者；与本组研究不配合者。将120例患者随机分为对照组60例，观察组60例，两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法 两组患者均在入院后行洗胃、机械通气及口服解毒剂的基础治疗措施，随后行血液透析与血液灌流治疗，护理人员在患者股静脉与境内静脉中建立血管通路，3h一次透析治疗，2h一次灌流，血管流量保持200ml/min。 1.2.2护理方法 对照组行常规护理，透析完成后常规冲洗管腔，使用肝素与生理盐水混合灌满双腔导管，随后夹紧导管，使用碘酒作导管口消毒。对患者的体征与症状进行观察，一旦出现异常，及时采取对症处理措施。观察组行优质护理干预，具体措施如下： 病情观察：在抢救过程中，对出现意识障碍患者，及时保持呼吸道畅通，将头偏向一侧，及时将鼻腔与口腔中的分泌物清除，随后及时作氧疗[3]。抢救时，密切对患者的体征进行观察，并对血液透析及灌流的相关数据进行记录，一旦有血压下降情况，立即降低透析流速。患者取平卧位，使用生理盐水与葡萄糖作静脉滴注。 心理护理：在患者意识清醒情况下，多与患者进行交流，使患者了解现在的病情，稳定患者情绪，及时向患者介绍治疗的目的及原理，消除患者的恐惧感[4]。例举以往成功治疗病例，使患者能够保持治疗信心，积极与医护人员配合。 饮食护理：在行血液透析治疗过程中，患者饮食需以清淡为主，避免进食煎炸及油腻食物，可多进食馒头类富含碳水化合物食物，可有效降低机体的含糖量，促进机体恢复[4]。 凝血护理：重症中毒患者在治疗过程中，经常会出现凝血症状，可能因为抗凝剂使用不足或血流速度变缓等因素相关，临床需要以预防为主，根据凝血反应出现的原因，采取有效的预防措施，提高治疗效果[5]。 管道护理：在行治疗过程中，密切对管道情况进行观察，检查是否有管道连接松动、滑脱情况，确保管路的通畅，也需要对空气进入作预防，以免引发出血[6]。 1.3观察指标 对两组患者一次治愈率、二次治愈率等治疗情况进行观察，并通过简易调查表，调查患者的护理干预的满意情况，分析两组患者护理干预后出现感染、切口渗血、皮肤反应等不良反应情况。 1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1护理干预效果分析 观察组一次治愈率为76.67%，护理干预满意率为93.33%；对照组一次治愈率为51.67%，护理干预满意率为71.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 对重