血清ALT、AST值异常与总胆红素水平的分析.docVIP

精品论文 参考文献 血清ALT、AST值异常与总胆红素水平的分析 杨伟 (云南省玉溪市红塔区大营街中心卫生院 653103) 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0208-02 【摘要】 目的 通过对ALT、ASTgt;40U/L的630例患者总胆红素水平的分析，探讨三项指标在肝损伤中的临床意义。方法　ALT、AST测定方法为速率法、总胆红素测定方法为钒酸氧化法。结果　在630例 ALT、ASTgt;40U/L的患者中临床诊断为肝损伤的有571例，占90.6%，TBIL gt;30.0umol/L的有186例，其值131.0plusmn;86.3umol/L，占32.6%。ALT值为 743.0plusmn;601.5 U/L，AST值为743.0plusmn;601.5 U/L。结论　总胆红素结合ALT、AST观察能更好地反映肝损伤情况。 【关键词】 ALT AST 总胆红素 血清总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接胆红素，其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。它不仅用于临床诊断、还能反映病情发展和评估预后。本文将对ALT、AST值异常（gt;40U/L）与血清总胆红素对各种疾病患者进行分析，现将结果报告如下： 1、 材料和方法 1.1 检测对象 630例门诊、住院患者及健康对照组50例。 1.2 仪器 日本东京1024型全自动生化分析仪 1.3 方法 1.3.1 总胆红素测定---钒酸氧化。 1.3.2 ALT、AST测定方法---酶速率法，测定温度37℃。 1.4 统计学处理 结果以-xplusmn;S进行统计处理。 2、 实验结果 通过对630例ALT、ASTgt;40U/L患者进行血清总胆红素的测定，其中临床诊断为肝炎571例，TBIL gt;30.0umol/L的有186例，其值131.0plusmn;86.3umol/L，ALT值为 743.0plusmn;601.5 U/L，AST值为743.0plusmn;601.5 U/L。59例为其他疾病TBIL 值26.6plusmn;10.6umol/L，ALT值为 155.2plusmn;87.6 U/L，AST值为313.0plusmn;165.9U/L，及健康对照组50例，ALT范围19.8plusmn;17.5U/L、AST范围18.4plusmn;17.6U/L、总胆红素范围12plusmn;6.1umol/L。 3、讨论 血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素，正常值：总胆红素4～19mu;mol/L、直接胆红素0～7mu;mol/L，二者之差为间接胆红素。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的肝细胞损害。胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著；而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高。临床上常以血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）总活性来评价肝功能状态，但它不能完全反映出肝细胞损害的程度。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）对于肝病的诊断，其特异性次于ALT,其中重症肝炎时由于肝细胞广泛破坏，释放入血液中AST减少，AST急剧下降，所以在发病过程中观察，AST活性变化对病情诊断、治疗和判断预后均有重要参考值。ALT、AST不能完全反应肝脏功能况时，总胆红素测定是对肝脏病人的一项极其敏感的指标，其为肝脏功能常规检查项目之一。 在630例 ALT、ASTgt;40U/L的患者中临床诊断为肝损伤的有571例，占90.6%，TBIL gt;30.0umol/L的有186例，其值131.0plusmn;86.3umol/L，占32.6%。ALT值为 743.0plusmn;601.5U/L，AST值为743.0plusmn;601.5U/L。血清总胆红素异常占32.6%，血清总胆红素高是由于红细胞大量破坏以后，释放间接胆红素不能够全部入肝，因此大量间接胆红素停留在血中，造成血清总胆红素偏高。当肝细胞受损，肝功能下降，无能力加工