头颈部检查头颈部检查new.pptVIP

镜面舌Bald tongue 舌乳头萎缩 缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎 黑舌Black tongue 久病虚弱 长期广谱抗生素 运动异常 震颤：甲亢 偏斜：舌下神经麻痹 咽Pharynx 三部分 鼻咽Nasopharynx 腺样体增值 鼻咽癌：血性分泌物、耳聋 口咽 急性咽炎 慢性咽炎 喉咽 咽部及扁桃体throat and tonsil 扁桃体肿大分三度 I度：不超过咽腭弓 II度：超过咽腭弓 III度：接近、达到或超过咽后壁中线 喉(larynx) 急性嘶哑或失音见于急性炎症 慢性失音要考虑喉癌。 有特别气味称为口臭 有机磷中毒：大蒜味 糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味 尿毒症：尿味 肝脓肿：组织坏死的臭味 局部原因：牙龈炎、牙槽脓肿 口腔气味 腮 腺 (parotid gland) 注意有无肿大、导管口有无分泌物。 肿大见于：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤。 颈部解剖与分区 解剖 颈部解剖与分区 分区 颈前三角：胸锁乳突肌前缘、下颌骨下缘、前正中线 颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘 颈部外形与运动 外形 正常 颈部直立，两侧对称 静坐时颈部血管不显著 异常 颈部肿大、疤痕 头偏向一侧（斜颈） 颈部外形与运动 运动 正常 伸屈、转动自如 异常 颈部运动受限伴有疼痛:软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎结核或肿瘤 斜颈：颈肌痉挛、颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性斜颈 颈部强直—各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血 皮肤：蜘蛛痣、感染、瘢痕、神经性皮炎等。 包块：肿大的淋巴结或其它。 颈部皮肤与包块 视诊：在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象。*测颈静脉压。大于4厘米提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。 异常颈动脉搏动见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血。 颈静脉搏动 触诊 颈静脉：异常、弥散柔和、三尖瓣关闭不全 颈动脉：搏动感强劲、膨胀性、主动脉瓣关闭不全、高血压、贫血 听诊 动脉杂音：高调吹风样 在大血管区听到血管性杂音（收缩期明显）：颈动脉或椎动脉狭窄。 锁骨上窝听到杂音：锁骨下动脉狭窄（颈肋压迫） 颈静脉杂音：右锁骨上窝、低调柔和连续性、颈静脉流入上腔静脉 颈部血管 异常 颈静脉怒张 意义：静脉压增高 疾病： 右心衰竭 心包积液 上腔静脉阻塞综合征 异常 颈动脉搏动 意义：脉压增宽 疾病： 高血压 主动脉关闭不全 甲状腺功能亢进 严重贫血 异常 颈静脉搏动 疾病：三尖瓣关闭不全 甲状腺(thyroid) 检查包括视诊（大小和对称性）、触诊、听诊（甲状腺肿大）。 甲状腺肿大分三度，常见于甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。 【甲状腺检查视频】 健侧：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿 患侧：肺不张、胸膜粘连、肺硬化 Oliver征：主动脉弓动脉瘤 气管(trachea) Thank you * * 有受伤的危险 定义 当一眼注视一目标时，除了看清这个注视目标处，同时还能看到周围一定范围内的物体，这个空间范围，叫做视野 检查意义 它反映黄斑部以外整个视网膜的功能 对劳动、学习和生活都有很大的影响 临床上视野检查对于许多眼病及某些视觉传导路疾患的诊断有重要意义 eye-CN3Palsy eyes-cn6-palsy 眼压Intraocular pressure 粗测 眼压计 升高：青光眼 降低：眼球萎缩、脱水 角膜(cornea) 透明度、云翳、白斑、软化、新生血管 老年环(arcus senilis) Kayser-Fleischer环 巩膜Sclera 白色、不透明、观察黄疸 黄色素沉着 检查时注意瞳孔的形状、大小，双侧是否等大、等圆，对光及调节、集合反射。 瞳孔正常直径为3-4毫米，为圆形，双侧等大等圆。 病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷中毒、药物反应（吗啡），瞳孔扩大见于外伤、药物（阿托品）。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。瞳孔大小不等常提示有颅内病变。不规则见于虹膜炎症。 虹膜(iris)与 瞳孔(pupil) 对光反射The light reflex 直接 间接 集合反射The convergency reflex 功能检查 视力 视野 色觉 视野（Visual Fields） 检查方法：检查者与被检者相对，相聚约60cm，遮住相对的一眼，另一眼对视。检