论手术室护理中出现不安全因素及措施.docVIP

精品论文 参考文献 论手术室护理中出现不安全因素及措施 周书敏（河南省南阳万和医院 河南南阳 473000） 　　【摘要】目的 杜绝或减少手术室护理潜在的不安全因素，提供安全的手术环境，保障手术患者安全。方法 总结手术室护理中的不安全因素及防范措施。结果 通过完善及严格执行相关制度，有效控制与减少了手术室的护理安全隐患。结论 完善的制度职责、严谨的工作态度，能够有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全。 　　【关键词】手术室 安全管理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0230-02 　　手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好手术室的安全管理及差错防范，结合我院手术室实际工作，总结出手术室护理中的不安全因素，并采取了相应的防范措施，取得了不错效果，现将情况总结如下。 　　1手术室护理中的不安全因素 　　1.1手术室护理人员责任心不强 接错患者，术前访视未做到位，手术患者护送不当、引起输液管道、引流管道脱落等，全麻未清醒患者无护理人员在床旁照顾，引起坠床。手术体位安置不当，引起损伤，对一些难度大、时间长的手术，体位摆置时间较长，如体位安置不正确，就容易引起体位不当性并发症和压疮的发生。设备仪器准备不完善，监护仪、电刀、吸引器术前未试机，术中发生故障，电刀电极板使用不当，致患者皮肤受损造成灼伤。患者进入手术室后对患者床号、姓名、手术名称、手术时间、 术中用药等核对不清，药物摆放有误,导致错用药物。抢救患者时执行口头医嘱模糊不清，凭印象给药，导致用药错误，术中患者输血前未按照输血查对操作规程执行。器械护士与巡回护士清点手术纱布、缝针、缝线、器械在手术前后不一致，术中缝针丢失，查找困难，以致延误手术时间。 　　1.2手术专科技术缺陷 手术室护理人员的专业知识不足或不严格按照操作规程进行操作。随着医疗技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用，使医学技术进入一个崭新的时代。如果护理专业技术人员不能及时更新相关理论知识，并且不能注重业务技能操作的训练，易发生器械清点错误，违反操作规程，造成操作失误或错误，与术中医师配合不到位，导致在手术配合的不顺利，对一些急危重症、中等以上复杂手术表现出手忙脚乱，不能适应手术的需要。比如，术中物品清点有误，原因是查对不仔细，违反查对制度，不坚守岗位，术中器械物品清点不细，中途添加物品登记不及时，数目核对不清造成。 　　1.3手术室护理人员自身职业安全防范知识缺乏 手术室是特殊的工作环境，护士每天都要接触患者的血液、体液、分泌物等，受感染的机会增多，手术中传递刀，缝针时刀伤、针刺伤是最常见的职业事故，不但引起自身损伤，且容易感染疾病。最常见的是乙肝、丙肝、爱滋病等，手术中多次接触C臂透视可致机体损害。 　　2措施 　　2.1建立完善系统的安全管理制度，在保障护理质量的前提下，以病人为中心，术前认真翻阅病历，注意察看病人的体态，是消瘦还是肥胖，性格是内向还是外向，老人还是小孩及文化背景等情况，与病人进行沟通，做好术前各项准备，以便术中更好地安排病人，防止接错病人，防止术中卧位不当造成压疮。同时还可以使用腕带作为手术患者身份识别标识，术前由手术医师在手术部位作出明确标识，并主动邀请患者及其家属参与认定，避免发生患者、部位、术式等错误。相关临床病区与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)等进行核查及清点，双方确认后交接。由手术者、麻醉师、手术巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。 　　2．2严格执行各种物品的查对制度和消毒隔离制度，做到麻醉、巡回、术者三人查对。接病人查，麻醉前查，开始手术前查。在交接班上做好交接，坚持遵守“三不交接制度”，即器械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不交。急诊手术交接班由交班洗手、巡回护士及接班洗手、巡回护士四人共同交接并做好交接记录，从而有效杜绝差错发生。 　　2.3健全各项规章制度 制定完善的工作制度是风险管理的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。制订各项工作制度、护理常规、操作规程、工作流程。对手术室的核心制度如查对、清点、交接班、安全防护、标本处理、职业暴露处理等制度应落到实处，并经常检查执行情况，定期总结、分析，使之不断完善。 　　2.4为了防止差错事故的发生，在工作安排上做到新老强弱搭配，合理调配人员，发挥各级人才的潜能。在执行医嘱时，必须复诵一遍并做好执行后记录，做好三查七对，确保手术高效安全完成。 　　2.5每周召开安全工作分析会，查找工作中的不安全因素，针