诺和龙治疗2型糖尿病肾病患者40例的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 诺和龙治疗2型糖尿病肾病患者40例的临床疗效分析 罗亚衡 李晓行 颜宇波 邵芬 章臻翊 （长沙市第三医院 湖南长沙 410015) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)12-0419-02 【摘要】 目的 分析并评价诺和龙对2型糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 随机将我院收治80例2型糖尿病肾病患者分成两组，各为40例，观察组给予诺和龙，对照组给予诺和锐30，均连续治疗3个月，对比两组血糖控制以及服药期间的不良反应情况。结果 经治疗后，观察组与对照组的FBG、2h PBG与HbAlc值均出现显著降低(P＜0.05)。两组均取得令人满意的临床疗效，但两组的临床疗效相比无明显差异(Pgt;0.05)。同对照组进行比较，观察组出现低血糖的几率较低，用药安全性相对较高。结论 应用诺和龙及诺和锐30对2 型糖尿病肾病病人均有理想的疗效，但诺和龙产生低血糖的比率较低，安全性更高。 【关键词】 诺和龙 糖尿病肾病 临床疗效 长期良好地使血糖处于平稳状态是防治糖尿病肾病的重点。诺和龙具有起效快、能有效控制餐后高血糖，并避免引发低血糖等优点。本研究旨在评价诺和龙对2型糖尿病肾病病人的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2010年7月至2012年6月期间共收治80例2型糖尿病肾病患者，均满足WHO制定的糖尿病肾病临床诊断标准[1]，其中男性36例，女性44例；病人年龄在48～76岁之间，平均为53.5plusmn;5.9岁；将肝功能不全、急性糖代谢紊乱、急性并发症、消化道疾病等病人予以排除，近期未使用过肾毒性药物，同时均无尿常规感染征象。随机将上述病人分成两组，观察组与对照组，各为40例，两组一般资料相比无统计学差异。 1.2 治疗方法 两组均要求实行严格的饮食及运动，观察组餐前口服诺和龙1mg/次，3次/d。对照组给予诺和锐30早、晚各为8单位，均为餐前15min经皮下注射给药。按照空腹及三餐后血糖及时调整用药，每2～3d调整1次。两组病人均连续治疗3个月。 1.3 观察指标 比较治疗前及治疗后两组病人的空腹血糖值(FBG)、餐后2h血糖值(2h PBG)、尿蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)与血肌酐(SCr)水平的改变情况以及低血糖反应情况[2]。 1.4 数据统计学分析 应用SPSS17.5软件对所得数据进行分析，分别进行t检验与chi;2检验，对Plt;0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 经治疗后，观察组与对照组的FBG、2h PBG与HbAlc值均出现显著降低(P＜0.05)。两组均取得令人满意的临床疗效，两组对糖尿病肾病的临床疗效相比无明显差异(Pgt;0.05)，不存在统计学意义。详见表1。 2.2 两组用药安全性比较 观察组病人的用药安全性较理想，在整个治疗期内出现低血糖反应在4%左右，而且不需进行医疗干预，药物减量后症状随之消失。在治疗期内对照组发生低血糖反应者占16%左右，对发生严重低血糖者，经静脉给予50%葡萄糖后症状缓解。 表1 两组病人治疗前后临床疗效对比情况 注: 同本组治疗前相比，*P＜0.05。 3 讨论 糖尿病肾病患者发生肾功能异常将影响降糖药物的排泄与灭活，使药物作用时间更持久，因而不可避免地将提升低血糖的发生率[3]。病人在肾功能不全状态下，其胃纳差，进食规律性被打破，而肾脏不能正常地对胰岛素进行灭活，造成胰岛素大量蓄积，易发生低血糖[4]。诺和龙属于新一代口服抗糖尿病药物，它能阻断ATP介导的K+通道，加快胰腺beta;细胞内源性胰岛素的产生，起效速度快，通常在口服15～30min后起效，60min内血浆药物浓度可达峰值，5h被清除，其大量代谢产物从胆汁排出，少量代谢产物从尿液排出[5]。所以对肾功能不全者，服药诺和龙是安全的。经治疗后，观察组与对照组的FBG、2h PBG与HbAlc值均出现显著降低。两组均取得令人满意的临床疗效，两组对糖尿病肾病的临床疗效相比无明显差异。同对照组进行比较，观察组出现低血糖的几率较低，用药安全性相对较高。总之，应用诺和龙及诺和锐30对2型糖尿病肾病病人均有理想的疗效，但诺和龙产生低血糖的比率较低，安全性更高，提倡临床推广应用。 参 考 文 献 [1] George D. Assessing glycemie contr