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精品论文 参考文献 谈舒适护理在血液透析的作用 白素春 　　(辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院 124200) 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0247-02 　　舒适护理是一种整体的，个性化、创造性的有效护理模式，它使人在生理，心理。社会，心灵上达到最愉快的程度。我院自2011年将舒适护理运作到HD患者的治疗中，使患者在HD过程中获得满足感和安全感，取得了较好的效果，现报道如下； 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 2011年1月-2012年1月，我院行HD治疗患者134例，全部开展舒适护理；2010年1月-2011年1月行ＨＤ的患者９８例，实施一般护理。 　　1.2　方法　　调查方法。 　　２．结果 　　开展舒适护理前后，患者满意度调查结果比较见表１。 　　表１开展舒适护理前后满意度调查结果比较［例（％）］　 　　3.讨论 　　3.1舒适护理在HD中的应用 　　3.1.1 HD前生理和心理舒适护理 　　（1）舒适环境的管理。①温度。由于贫血、体内血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等毒性物质的刺激等，或因患者进食减少，热量摄入不足，会使体温偏低，御寒能力差，因此透析间温度应保持在24～25℃，使患者进入温暖的透析间后有种温馨的感觉，在第一时间内感受心理舒适。②湿度。因严格的水钠限制，体内毒素的刺激等，应将透析室湿度控制在50%～60%,以增加患者的舒适感。 　　（2）透析机和床单元的管理。血透析应合理布局，严格划分区城，做到感染患者与非感染患者分室，分机透析，定期透析前查体，发现问题，及时处理，避免交叉传播。 　　（3）重视仪表风范，强化服务态度。此外，护理人员应态度和谐，尊重患者，经常与患者谈心，宣传健康与疾病方面的知识，使患者心理上有满足感，舒适感。 　　（4）重视心理支持，稳定患者情绪。 　　（5）血管通路建立。对首次透析患者刺穿刺时，应讲解透析治疗建立2个血管通路的必要性及安全性，以减少患者穿刺时的不适。 　　3.1.2 HD中的护理 　　（1）透析过程中，严密观察病情变化。护士应及时准确执行医嘱，密切观察透析机面枚数值和患者生命体征的变化，经常主动询问患者有何不适，尽量减少机器报警，以减轻患者心理上的焦虑与不安。医护人员在处理意外情况时，应沉着冷静，有条不紊，技术娴熟，使患者心理上产生安全感，缓解紧张情绪。（2）缓解患者躯体不适。护士需注意观察患者的面部表情和肢体语言，主动帮助解决问题，对透析过程中出现的皮肤瘙痒，肢体痉挛等不适，应以真诚的态度，耐心为患者进行按摩、按压，直至患者舒适。（3）饮食及休息。患者进食时将食物置于患者方便的位置，不方便吃饭者协助其进餐。患者呕吐时，防止误吸，及时清理呕吐物，保持环境清洁。透析过程中，为患者及家属准备报纸、杂志及健康教育宣传册，使其了解相关教育的知识。 　　3.1.3 HD后的舒适护理 透析结束拔针时，动作要快，在针头即将离开血管时，再用小块无菌纱布迅速按压穿刺点，以减轻拔针时的疼痛，并告知按压的注意事项。护送患者至门口，再次告知下次透析时间，与其礼貌道别，使其心理舒适，增强战胜疾病的信心。 　　3.2 社会舒适护理 　　3.2.1 积极寻找家属及社会各系统对患者的支持，社会支持是透析患者应对疾病最有潜力的资源之一，因此，在治疗前与患者家属、朋友及单位进行有效沟通，让他们了解HD是慢性肾衰竭患者最有效的治疗措施之一，其医疗费用昂贵，寻求在精神上、经济上对患者的支持，使患者感受到自己仍是一个整体的人、社会的人，满足他们爱与归属的需求。 　　3.2.2 家属的心理舒适护理。昂贵的医疗费用及疾病对患者的折磨致家属心理负担沉重，家属的不良心理状态会影响患者，对家属进行积极的心理导，让家属能以坚强的毅力面对现实，为患者提供良好的心理支持。 　　3.3 灵魂舒适护理 有的透析患者因长期疾病的折磨，常常抱怨、自责。据此，要经常与患者交流，了解其愿望与要求，强调人生的自我实现，不在于时间的长短，也不在于是否有健全的体魄，每个人自我价值的实现都有不同，使患者能够面对现实，重朔处我。透析期间，可建议鼓励患者做适合自己的工作，以达到灵魂的舒适。 　　参考文献 　　[1]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001.16（6）：2409 　　[2]常振芹，赵青.实用护理杂志，2006,7:28