超微量肝素辅助治疗新生儿硬肿症的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 超微量肝素辅助治疗新生儿硬肿症的临床效果观察 李鲤 （梅州市嘉应学院医学院附属医院儿科　广东梅州　514000） 【摘要】目的　探讨超微量肝素辅助治疗新生儿硬肿症的临床效果。方法86例新生儿硬肿症作为研究对象，被随机分为实验组和对照组,两组均给予对症治疗和综合治疗，实验组加用超微量肝素治疗。结果　两组未发生明显药物副反应，实验组显效率和总有效率显著优于对照组（plt;0.01或plt;0.05）。相关症状改善时间显著少于对照组（plt;0.05）结论　超微量肝素辅助治疗新生儿硬肿症能在保证安全性的前提下，提高临床效果，值得临床考虑。 【关键词】超微量　肝素　辅助治疗　新生儿硬肿症 新生儿硬肿症属于微循环障碍疾病，是指新生儿时期，由于各种因素引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，重症患者可出现多器官功能损害，严重影响患儿生活质量和生命安全[1]。肝素作为一线抗凝药物在临床上使用规范，因此，我们考虑在常规治疗的基础上，采用超微量肝素辅助治疗，取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择从2007年4月到2011年3月本院接收的硬肿症新生儿86例作为研究对象。男58例，女28例。体重lt;1.5kg 11例，1.5kg～2.5kg 64例，gt;2.55kg 9例。胎龄lt;37周32例，ge; 37周54例。发病时间lt;3d 9例，3d～6d 48例，ge;7d 29例。硬肿分度：轻度43例，中度135例，重度8例。所有患儿随机分为实验组和对照组，每组均为43例。一般资料方面两组无显著性差异，具有可比性。 1.2 方法 两组均给予对症治疗和综合治疗。纠正器官功能紊乱，合理供给热卡和体液(如白蛋白、脂肪乳剂及新鲜血浆等)，有感染者根据感染性质选用抗生素，危重患儿视呼吸情况予低流量氧气吸入。实验组在对照组基础上加用超微量肝素治疗，具体如下：静脉注射或皮下注射肝素4～6mu;/kg/次，每天4次。连用2～5天，好转后逐渐停药。治疗期间严密观察用药副反应，根据临床反馈酌情微调剂量。 1.3 效果评价 显效：硬肿3d内消退，体温于5d内恢复；有效：硬肿7d内消退，体温7d内恢复；无效：体温24h后恢复正常，硬肿7d内无明显消退。显效率加有效率为总有效率。 1.4 数据处理 采用SPSS12.0软件对相关数据进行统计学处理。计量资料t检验，计数资料x2检验，以plt;0.05为统计学差异具有显著性。 2 结果 两组治疗期间均未发生明显副反应和新生儿死亡病例。治疗效果统计如表1所示。实验组显效率和总有效率显著优于对照组（plt;0.01或plt;0.05）。相关症状改善时间如表2所示。实验组体温恢复时间，消肿时间和住院时间均显著少于对照组（plt;0.05）。 3 讨论 微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微静脉、微动脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液和血液循环。人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。微循环障碍是可导致管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状。新生儿硬肿症一般是由于受寒、感染、早产或窒息等因素引起，患儿体质和免疫能力较差，临床上一般给予对症治疗缓解症状，并给予全身综合治疗改善全身状况。 硬肿症一旦发展成为弥散性血管内凝血（DIC），预后将急剧下降，死亡率会限制上升。肝素作为一线抗凝药物，具有较高的抗凝，抗血栓和抗自由基的作用，在血管病变中治疗中显示了肯定的疗效，可有效避免DIC。但由于新生儿体质量小，排泄能力和耐受能力差，常规剂量使用肝素毒副作用较大，因此我们考虑采用超微量肝素辅助治疗。吴熙[2]等以大鼠内毒素休克动物模型为基础，探讨不同剂量肝素对微循环的影响，结果显示超微量肝素可有效地改善徽循环．且作用优于小剂量及常规剂量肝素。陈梅俐[3]采用皮下注射超微量肝素治疗新生儿硬肿症，结果显示，和对照组比较，实验组临床效果更好，且安全性有保障。 我们参考相关学者的文献[4-6]，将注射肝素定为4～6mu;/kg/次，每天4次。超微量肝素使用剂量小，作用持久稳定，吸收缓慢均匀，抗凝作用良好。实验组显效率和总有效率显著优于对照组，体温恢复时间，消肿时间和住院时间均显著少于对照组，提示超微量肝素辅助治疗可以缩短治疗时间，提高临床效果两组治疗期间均未发生明显副反应和新生儿死亡病例，提示超微量肝