超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响分析 湖南省长沙市宁乡县人民医院 410600 摘要：目的 分析超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响。方法 研究对象选取本院2011年5月至2013年4月收治的80例脑卒中偏瘫患者，随机方法分组。对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受超早期康复护理干预。随访6个月，对比分析两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力的差异性。结果 随访6个月后实验组患者NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者实施超早期康复护理，有助于减轻神经功能缺损，提高日常生活活动能力，对改善患者的预后具有积极的临床意义。 关键词：超早期康复护理；脑卒中；偏瘫；干预效果 脑卒中是临床常见的脑血管意外，具有高致残率、高死亡率等特点。近年来随着医疗技术和急救水平的提高，因脑卒中引起的死亡率已大大降低，但存活患者多遗留偏瘫等功能障碍。如何降低致残率，提高患者的生活自理能力十分重要。常规康复护理认为康复训练应在患者意识清醒、生命体征平稳、神经系统症状不再进展48h后进行，但近年来有专家提出超早期康复康复护理可促进脑功能的重组和代偿，有利于减轻神经功能缺损程度[1]。本文分析了超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响，现将研究结果分析报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 研究对象选取本院2011年5月至2013年4月收治的80例脑卒中偏瘫患者，均为首次发病，并经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊。所有患者均存在一侧肢体瘫痪，并排除合并严重肝肾功能障碍、出凝血机能异常、精神异常、智力低下、严重意识障碍，合并其他影响肢体功能恢复的神经、肌肉、骨关节疾病等患者。 根据随机方法分组，对照组患者共计40例，其中男性24例，女性16例；年龄47岁～75岁，平均年龄（58.63plusmn;11.24）岁；体重54kg～85kg，平均体重（64.27plusmn;12.35）kg；其中脑出血12例，脑梗死28例；文化程度包括本科1例、大专8例、高中12例、初中14例、小学5例。 实验组患者共计40例，其中男性25例，女性15例；年龄45岁～76岁，平均年龄（58.34plusmn;11.53）岁；体重55kg～86kg，平均体重（64.33plusmn;12.12）kg；其中脑出血10例，脑梗死30例；文化程度包括本科2例、大专6例、高中13例、初中12例、小学7例。 对两组患者性别、年龄、体重、脑卒中类型、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。 1.2护理方法 对照组患者接受常规护理干预，遵医嘱给予药物治疗，并严密观察生命体征和病情的变化，如有异常情况及时报告医生处理。 实验组患者接受超早期康复护理干预，脑梗死患者生命体征平稳24h内，脑出血患者生命体征平稳48h内进行超早期康复护理。指导患者卧床体位，取仰卧位时将患肢上臂外旋外展，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸直分开。患侧臀下垫软枕，使骨盆前伸。患侧下肢保持中立位，脚背向上翘起，采用小沙袋支撑，预防足下垂、内翻和髋关节外旋。取健侧卧位时胸前放一软枕，患肩前伸，肘、腕关节伸展。患侧下肢屈曲，髋、膝自然放置。取患侧卧位时患侧上肢处于前伸位，掌心朝上。健侧下肢屈曲向前，患侧下肢在后微屈。三种卧位交替[2]。 帮助患者按摩肢体、被动活动各关节，活动范围以正常关节活动度为依据，尽量增加活动范围。指导患者在床上进行翻身、移动、桥式运动，矫正坐位姿势，训练床椅转移等。练习时间为30min/次，3次/d[3]。 待肌力恢复后开始下床训练，首先进行站立、行走锻炼，在护理人员或助行器辅助下行走，逐渐增加行走时间。逐渐过渡至独立步行、上下台阶练习。步行训练期间穿插日常生活活动能力的训练，包括进餐、洗漱、穿脱衣服、如厕、洗澡等，训练时由家属陪同，以防发生意外事件。在康复护理过程中将心理护理贯穿始终，及时发现和在的心理变化，鼓励患者克服疼痛，坚持完成康复训练。充分调动其主观能动性，确保各项康复护理措施顺利实施[4]。 1.3评价指标 1.3.1神经功能缺损 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总得分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重[5]。 1.3.2日常生活活动能力