抗感染药物的临床合理运用及案例分析.pptVIP

抗感染药物的临床合理运用及案例分析;三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种 三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规 深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规;Penicillin 1941;20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率;全国与我院大肠埃希菌耐药率比较;严格抗生素指征什么时候可以考虑不用抗生素;;;病例二;我们（想）用的药物在药敏试验中没有做？;体会;;体会;病例三;;病例四;治疗经过;;病例特点;治疗体会;不断上升的真菌感染;病例五;;;全院会诊;10-27 15：00使用进口伏立康唑 10-28后体温正常，精神尚可。（假象？在10月26日19:30体温38.0℃， 当时使用地米10mg，复方氨基比林2ml） 10-29考虑经济的原因，下午改用国产的伏立康唑。家属诉在输液过程中经常出现滴数非常慢，3pm用药，7pm才用完，且发现输液完后瓶 内有较多结晶。2pm体温37.4℃，6pm体温升至38.0℃，伴畏寒。 产品的质量？制剂因素的影响（不良反应）？药物没有真正发挥作用？当晚再次加用进口的伏立康唑，肌注复方氨基比妥。 再次仔细阅读说明书，询问护士，在给药伏立康唑时是否注意到说明书中的给药注意事项（本品禁止和其它静脉药物在同一输液通路中同时滴注。） 说明书指出利福平的使用显著影响伏立康唑的血药浓度， 利福平（CYP450诱导剂）：与利福平（每日一次，每次600mg）合用，伏立康唑的Cmax（血药峰浓度）和AUCτ（给药间期的药时曲线下面积）分别降低93％和96％。因此禁止本品与利福平合用 ;;;;;体会;病例六;;体会;激素、非甾体抗炎药的使用;限制抗生素的使用和手卫生运动;;Thanks for attention !