谁应在2009年获得转复除颤器？心脏猝死的一级及二级预防（英文）PPT.pptVIP

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2018-01-25 发布于江苏
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谁应在2009年获得转复除颤器？心脏猝死的一级及二级预防（英文）PPT.ppt

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谁应在2009年获得转复除颤器？心脏猝死的一级及二级预防（英文）PPT

Who Should Receive a Defibrillator in 2009?Primary and Secondary Prevention of Sudden Cardiac Death Yong-Mei Cha, MD Mayo Clinic Dalian, 2009 CP1270808-8 400,000 sudden deaths/year in USA Other causesStroke 160,000Lung cancer 90,100Breast cancer 40,200Automobile accident 50,000AIDS 16,000Fires 4,000 Pathophysiology and Epidemiology of Sudden Death from Cardiac Causes Huikuri et al: NEJM 345(20):1473, 2003 Uncommoncause Cardiomyopathy Risk factors for cor athero-sclerosis: Older age, malesex, hyperlipidemia,smoking, HTN, diabetes Primary electrical geneticion-channelabnormalities,valvular orcongenital heartdisease,other causes Hypertrophiccardiomyopathy Dilatedcardiomyopathy Chronicmyocardialscar causedby infarction Acute plaquedestabilization:Rupture, fissure,hemorrhagethrombosis Triggers of cardiac arrest:Transient ischemia, hemodynamic fluctuations, neurocardiovascular influences,environmental factors Sinus rhythm VT V Fib Asystole Coronaryatherosclerosis ~80% ~10-15% 5% Sudden death Genetic factors,hypertension Genetic factors,infections,others Secondary prevention trialsall patients had aborted cardiac arrest or syncope ICD Control Trial (no.) (no.) RR (95% CI) ---------------------------------------------------------------------------------------------------- AVID 1997 80/507 122/509 0.66 (0.51-0.85) CASH 2000 36/99 84/189 0.82 (0.60-1.11) CIDS 2000 83/328 98/331 0.85 (0.67-1.10) Subtotal 199/934 304/1,029 0.76 (0.65-0.89) AVID Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillatorssecondary sudden death prevention trial Entry Criterion: VF VT with syncope VT with EF 40%, CHF, or near syncope N: 1,016 Therapy: ICD versus amiodarone or sotalol Endpoint: Total mortality Findings: ICD reduced overall mortality by 34% MADIT II Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Entry Criterion: Post MI 1 month EF ≤30%, NYHA I