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钙离子拮抗剂治疗偏头痛的临床观察
精品论文 参考文献
钙离子拮抗剂治疗偏头痛的临床观察
刘自英 宋继伟
齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要 目的 对钙离子拮抗剂治疗偏头痛的临床效果进行评估。方法 选取124例偏头痛患者,随机均分为四组,分别给予尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶进行治疗,观察记录各组患者的治疗效果。结果 尼莫地平和西比灵对偏头痛的治疗效果显著优于尼卡地平和赛庚啶。结论 尼莫地平和西比灵对偏头痛的治疗效果良好,具有临床推广意义。
关键词:钙离子拮抗剂;偏头痛
偏头痛为常见慢性神经血管性疾病,其发病率一般女性高于男性[1]。该病常反复发作,较难治愈,严重影响了患者的生活质量。目前,临床多采用钙离子拮抗剂治疗偏头痛,并取得了较好的临床效果。但目前关于各钙离子拮抗剂治疗偏头痛的疗效结论不一,需对各钙离子拮抗剂的疗效作进一步验证。本文选124例偏头痛患者,分别给予尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶进行治疗,比较分析各钙离子拮抗剂的临床效果,主要内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2013年2月至2015年2月收治的124例患者,经检查,均被确诊为偏头痛患者,且具有该病症相关的临床表现。将124例患者随机均分为四组,分别给予尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶进行治疗。其中尼莫地平组男性17例、女性24例,年龄(37.2plusmn;7.6)岁;尼卡地平组男性19例、女性22例,年龄(35.7plusmn;8.1)岁;西比灵组男性17例、女性24例,年龄(37.9plusmn;7.1)岁;赛庚啶组男性18例、女性23例,年龄(36.2plusmn;6.7)岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义,研究具有可比性。
1.2 方法
四组偏头痛患者分别给予尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶进行治疗:尼莫地平40mg,每日两次;尼卡地平80mg,每日两次;西比灵10mg,每日两次;赛庚啶4mg,每日两次。四组患者均治疗3个月,观察记录各组患者偏头痛发作频率、程度及持续时间。
1.3 观察指标
根据治疗前后偏头痛的发作频率及程度进行评级。显效:服药期间未发作,停药3月后无复发;有效:发作次数明显减少,症状减轻,持续时间变短;无效:发作频率、头痛程度、持续时间无明显变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析(t检验),观测结果以平均值plusmn;标准差表示,当P值小于0.05时可认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者一般指标比较
四组患者的治疗结果如表1所示。尼莫地平组和西比灵组患者的总有效率分别为87.8%和90.2%,显著高于尼卡地平组(60.9%)和赛庚啶组(65.8%),Plt;0.05。
3. 讨论
偏头痛是一种反复发作的慢性神经血管性疾病,该病的发病机制目前尚不明确,存在较大争议,主流学说主要包括血管源学说、神经生物学说及应用皮层扩步性抑制学说等[1]。血管源学说认为该病发病机制与钙离子内流有关,钙离子内流可导致血小板聚集、活性增加,并引起血管收缩。应用钙离子拮抗剂阻滞钙离子内流可从多方面调节机体,从而可有效缓解治疗偏头痛。基于此假说,钙离子拮抗剂成为了临床治疗偏头痛的常用药物。常用的钙离子拮抗剂主要有双氢吡啶类、苯烷胺类和苯噻嗪类。目前关于各钙离子拮抗剂治疗偏头痛的疗效结论不一,因此有必要对其进行进一步研究。
本研究对比了尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶四种钙离子拮抗剂对偏头痛的治疗效果,结果表明尼莫地平和西比灵对偏头痛的总有效率分别为87.8%和90.2%,显著高于尼卡地平(60.9%)和赛庚啶(65.8%)。尼莫地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂,其透过血脑屏障可迅速阻断细胞膜钙离子通道,可有效抑制血管收缩,防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。此外,尼莫地平还可阻止缺血神经细胞由于钙离子超载造成的细胞损害,从而保护脑细胞[2]。西比灵为双苯烷胺类钙离子拮抗剂,与尼莫地平不同,西比灵为选择性钙离子拮抗剂,其不影响正常细胞钙平衡,仅对缺血下开放的钙离子通道起阻滞作用。西比灵脂溶性较高,易透过血脑屏障使细胞膜去极化,从而阻止钙离子内流,阻止血管收缩。此外,西比灵还可以抑制5-HT等引起血管收缩的内源性物质,从而进一步达到缓解治疗偏头痛的目的[3]。
综上所述,钙离子拮抗剂对偏头痛具有一定的疗效,其中尤以尼莫地平和西比灵治疗效果最好,具有临床推广意义。
参考文献
[1] 谭亮,樊光辉. 偏头痛发病机制的研究进展[J]. 中国临床神经外科杂志. 2012, 17(9): 571-573.
[2] 赵建彬. 盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的疗效分析[J]. 中国实用
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