锁定钢板治疗肱骨近端骨折40例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板治疗肱骨近端骨折40例疗效观察 苏星华　（永城市第五人民医院骨科　河南永城　476600） 【摘要】目的 观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析我院2009年01月至2011年06月期间，行锁定钢板治疗的40例肱骨近端骨折患者病情、治疗及预后等资料，以观察锁定钢板治疗对该病患者的临床疗效及安全性。结果 经治疗及术后疗效考评，40例肱骨近端骨折患者优25例、良13例、差2例，优良率为95.0%；骨折愈合时间7～15周；出现感染、疼痛各1例，其余患者均未出现相关并发症。结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著，且其具有操作简便、固定稳定性高、创伤小、骨折愈合时间短等优点，是治疗肱骨近端骨折较为理想的方法。 【关键词】　锁定钢板　肱骨近端　骨折　疗效 肱骨近端骨折是临床骨科常见骨折疾病之一，好发于中老年骨质疏松患者。肱骨近端骨折可严重影响患者生活自理能力及身心健康，若患者得不到及时治疗，更是极易导致肩关节功能障碍、畸形愈合、骨不连、肱骨头坏死等并发症，造成患者预后不良[1]。目前，肱骨近端骨折的治疗方法较为繁多，其中克氏针张力带、三叶钢板固定、T型钢板固定等传统的常规手术因其创伤大、固定稳定性低、骨折愈合时间长等缺陷，已难以满足现代临床需求[2,3]。为进一步探讨有效的肱骨近端骨折治疗方法，本研究对我院2009年01月至2011年06月期间所收治的40例该病患者予以锁定钢板治疗，并取得较好临床疗效，现报道如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料 40例肱骨近端骨折患者均为我院骨科2009年01月至2011年06月期间所收治病例，且均为新鲜闭合性骨折；其中男26例、女14例；年龄47～80岁,平均年龄（60.9plusmn;5.7）岁；骨折原因：跌伤29例、车祸伤7例、高处坠落伤4例；骨折部位：左侧手臂24例、右侧手臂16例；参照Neer分型标准，其中II型骨折23例、III型骨折14例、IV型骨折3例；合并症：肩关节脱位8例、高血压病9例、冠心病2例、糖尿病4例、下肢骨折7例、胸部外伤5例，以上患者均无手术禁忌症。 1.2 手术方法 取患者仰卧位，并垫高患肩，均行全麻。经三角肌、胸大肌间入路于三角肌前内侧作一约5cm斜形切口以显露骨折端，操作中尽量保护头静脉、骨块附着软组织、骨块的血运。直视下牵引、复位肩关节及各骨块，采用C型臂X-ray机透视下确认骨折复位良好后，用克氏针临时固定骨折及钢板（钢板应置于肱骨近端外侧，上缘略低于大结节顶点）。置入锁定钢板中间部位螺钉以使钢板紧贴于骨皮质，再次透视以确认钢板位置、骨折复位良好后，在钢板近端、远端置入锁定螺钉，拔除克氏针。 C臂透视观察以证实复位良好后，冲洗、逐层缝合伤口,术后予以合理辅助支持治疗及康复训练。术后随访6～12个月。 1.3 疗效评价 优良率、并发症发生情况、骨折愈合时间。优良率判定参照Neer骨折评分标准：lt;70分者为差、70～89分者为良、ge;90分者为优；优良率=（优+良）/n。 2　结果 经治疗，40例肱骨近端骨折患者骨折均愈合良好，骨折愈合时间7～15周；其中优25例、良13例、差2例，优良率为95.0%；术后除出现感染、疼痛各1例，后经对症处理后未影响患者预后，其余患者均未出现感染、疼痛、肱骨头坏死、肩峰撞击等并发症。 3　讨论 肱骨近端骨折属于肩部的复杂性骨折，其治疗的根本目的在于通过优良的复位、可靠的固定，以最大程度地促进患者骨折愈合、肩关节功能恢复。而长期临床研究表明[4]，克氏针张力带、三叶钢板固定、T型钢板固定等传统手术方法局限性及缺陷较大，不单极易受患者骨折类型、损伤程度、骨质疏松程度等条件的影响，还具有创伤大、复位欠佳、不牢固、愈合时间长等缺点，而且患者术后极易出现断钉、感染、疼痛、肱骨头坏死等并发症。 本研究对40例肱骨近端骨折患者予以锁定钢板内固定术治疗，取得较好临床疗效，不单患者骨折愈合良好、时间短，其预后亦十分良好。结合研究结果及相关临床资料，笔者总结锁定钢板治疗肱骨近端骨折优点如下：①锁定钢板的远、近端螺钉孔均带有螺纹,能最大程度地使骨折块贴紧于锁定钢板，可有效避免螺丝钉松动、骨折复位丢失等问题的出现[5]；②锁定钢板不需塑形，且契合性好，还可起到支架的作用，而且锁定钢板对患者骨外膜损伤较小，可最大程度地保留肱骨头周围的血液供应，进一步保护了患者骨膜、骨质的血液供应，有利于骨折的早期愈合；③固定稳定性高，可充分允许患者进行肩功能的早期功能恢复性训练,以有效减少肩关节僵直、骨折畸形愈合等并发症的发生[6]；