长沙某医院新生儿重症监护室院内感染状况及干预.docVIP

精品论文 参考文献 长沙某医院新生儿重症监护室院内感染状况及干预 王 薇 　　湖南师范大学医学院 湖南长沙 410006 　　【摘 要】目的：了解新生儿重症监护室（NICU）院内感染的发生情况及探究相应的护理干预措施。方法：对我院自2012年 1 月—2015 年 7 月收治的 55 例 NICU 院内感染的新生儿的临床资料进行回顾性分析，总结感染原因及相应的护理干预措施。结果：该医院院内感染的发生率为 7.9%；其中早产儿50例（90.9%），足月儿 5 例（9.1%）；早产儿院内感染的发生率明显高于足月儿，P＜0.05， 差异具有统计学意义。43 例为革兰阴性杆菌（78.2%），12 例为革兰阳性球菌（21.8%）。住院时间4日以内的患儿16例，发生率为29.1%，住院时间4日以上者 39 例，发生率为 70.9%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：早产儿的 NICU 院内感染的发生率高于足月儿，因此严格消毒技术及无菌操作，控制广谱抗生菌药物的使用是预防 NICU 院内感染的重要途径。 　　【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01 　　近年来，随着医学技术的不断进步及新生儿重症监护室的发展，新生儿死亡率不断降低[1]。但因为 NICU 收治的新生儿多为早产、病情危重等异常儿，其免疫力差，容易出现院内感染，所以 NICU 称为院内感染的重点监测科室[2]。为了降低新生儿院内感染的发生率，提高治愈率，笔者对我院自2012年 1 月—2015 年 7 月收治的 55 例 NICU 院内感染的新生儿的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院自2012年1月—2015 年7月共收治 700 例新生儿，出现感染患儿 55 例，所有患儿均符合院内感染的相关诊断标准[3]，其中男32例，女23例；日龄 3～22日，平均日龄为（16.8plusmn;1.2）日；平均体重为（2.3plusmn;0.6）kg，其中1.4 kg以下者24例；行机械通气42例，肠外营养13例。 　　1.2 方法 　　 根据相应的法律法规及操作规范，对患儿的情况进行调查，并做好登记，参阅病例资料，认真填写登记表。总结分析患儿的院内感染原因，在此基础上制定相应护理干预措施。 　　1.3 统计学处理 　　 对所得数据以SPSS19.0软件进行处理分析，对计数资料以 进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（ ）的形式表示，以 P=0.05 作为检验基准，当 P＜0.05 时，差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 基本资料 　　本研究700例新生儿中，出现院内感染55例，该医院院内感染的发生率为 7.9%。 　　2.2 早产儿和足月儿院感发生情况的比较 　　早产儿院感发生50例，占据绝大多数（90.9%），足月儿 5 例（9.1%）；早产儿院内感染的发生率明显高于足月儿，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。 　　表1 早产儿和足月儿院感发生情况的比较 　　注：*表示差异有统计学意义 　　2.3 早产儿和足月儿院感发生情况的比较 　　55例患儿病原菌培养呈阳性，其中 43 例为革兰阴性杆菌（78.2%），12 例为革兰阳性球菌（21.8%）。两者之间差异显著（X2=4.59，P=0.00）。见表2。 　　表2 早产儿和足月儿院感发生情况的比较 　　注：*表示差异有统计学意义 　　3讨 论 　　3.1 感染因素分析 　　在新生儿入院 48 h 内出现的感染大多为院内感染。存在明 确潜伏期疾病，从入院的第 1 天起，超出平均潜伏期发生的感 染为院内感染[4]。研究指出[5]，NICU 内出现院内感染的危险因 素主要有长时间住院、侵入性操作、机械通气时间长、侵入性操作、经验性多联抗菌药物应用等。本研究结果表明，新生儿 NICU 院内感染的危险因素主要为出生体重、胎龄，P＜0.05， 差异具有统计学意义，符合相关文献报道。NICU 中很多新生儿是低出生体重儿及早产儿，新生儿的体重能够在一定程度上反映患儿的生长发育情况及成熟度，体重低则各系统的发育不 成熟，新生儿的生长发育较差，免疫力相对较差，容易发生感染。所以，早产儿的体重更低，院内感染率也更高[6]。抗菌药物滥用提高了细菌的耐药性，也提高了患儿感染的发生率。 NICU 新生儿多是高危患儿，抗菌药物的使用比较普遍，容易 导致正常菌群紊乱，引发感染类疾病。因此，在患儿入院后 应根据患儿的临床指征进行相应检查之后选择抗菌药物治疗。 　　3.2 护理及干预 　　主要包括如下5项措施：①加强院内感染知识的培训：对 NICU 工作人