门诊输液室护理风险分析与防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 门诊输液室护理风险分析与防范对策 孙彩艳(内蒙古鄂尔多斯市中医医院 017000) 　　【摘要】目的:分析门诊输液室的护理风险，探讨防范措施。方法:针对输液室存在的问题，制定安全管理制度及防范措施并不断完善，优化服务流程。结果:实施安全管理，增强了护士的法制意识、风险意识和服务意识，规范了护士的言行，降低了投诉和纠纷，提高了患者的满意度。结论:加强门诊输液室的护理安全管理，利于提高医疗质量，改善护患关系，提高患者满意度。 　　【关键词】门诊输液室 护理风险 防范对策 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0170-01 　　我院门诊病人较多，80%为小儿及老年患者，门诊输液室已成为高风险的科室。近几年来，我们重视护理安全管理，科学地分析存在的护理安全隐患，建立护理安全管理机制，不断改进，完善安全管理措施，使护理缺陷大大降低，患者满意度提高，取得较好的效果。 　　1 存在的护理风险 　　1.1 药物因素 近几年随着新药物不断问世，药物品种增加，许多药品有多个名称，商品名、化学名，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆。 　　1.2 书写的因素 处方书写不规范，字迹不清，患者姓名、药名难以辨认，用法不规范，护士难以适应，容易出现差错。 　　1.3 护士因素 护士药理知识欠缺，不了解病情，查对不认真，巡视不到位，使患者满意度下降。 　　1.4 患者因素 门诊输液室工作量每年平均以20%～25%的速度递增，工作量一直处于超负荷状态，加上患者的自我保护和法律意识增强，另一方面患者又缺乏医学知识，对护士的宣教不认可，如擅自调快滴速，出现不适或不良反应。 　　2 对策 　　2.1 优化输液流程 将输液过程分为5个环节，即：接单核对、摆药、加药、输液、巡视观察。每个环节相互关联，每个程序人员相对固定，既明确分工，又相互配合。流程合理对工作的完成至关重要，优化输液流程是提高工作效率的有效途径，也是保障护理安全的重要措施。 　　2.2 按流程环节加强管理 制定相应的岗位职责负责实施，在流程的每一环节上加强监督与管理。 　　2.2.1 接单查对岗 安排一名专职高年资护士接待输液患者，专门负责查对治疗单上患者姓名、药名、药房所发药品及药量是否正确，督促患者对号入座；由于责任心强，工作熟练，提高了工作效率，严格把关，控制和纠正不合格治疗单和药房发错药品等减少了差错发生。 　　2.2.2 摆药岗 重新核对治疗单、药品和排号，根据患者需要分轻重缓急和对使用过敏药物、控制速度药物、容易出现不良反应药物均悬挂上不同颜色的醒目标牌。 　　2.2.3 加药岗 再次核对摆好药物与处方、座位号是否相符，再加药。加药是输液环节中工作量最大的一个环节，严格遵守操作规范和无菌操作，避免此环节中的不安全因素的出现。 　　2.2.4 注射治疗岗 注射前再次与患者核对座位号、姓名、药名、药量，准确无误才能注射，并采用护士用反问制度，然后让患者确认，防止护士先称呼姓名时患者的应答错误。 　　2.2.5 巡视岗 对注射后的患者重新核对一次，有无错误，根据病情和药物治疗需要，再次调节滴速，重点巡视有特殊标志患者，特别是渗出容易引起局部组织坏死药物，告诉患者药物外渗后所导致的后果，嘱患者随时报告输液部位的疼痛和烧灼感觉，提高防范意识。 　　2.3 为避免不同药物连续输入中不良反应的发生，用生理盐水冲管5分钟进行阻断，有效的预防了药物 间不良反应的发生。 　　3 结果 　　我科针对输液室存在的护理安全隐患，实行输液环节流程管理，使患者的满意率和差错的控制，得到较满意的结果。如主要发生在处方问题的、发药错误、药物的外渗等，差错的预防和把关率从原来的99%上升到99.9%，满意率的上升和投诉率明显下降。 　　4 讨论 　　门诊输液做到安全、快捷、高效，关键是加强环节流程的管理。在护理安全管理工作中笔者体会：护理安全措施仅仅停留在加强护理人员的安全意识、法制观念的教育，以及各项规章制度的学习、考核上是不够的，重要的是如何把好执行的环节。 　　4.1 强化流程的环节管理，消除隐患是护理安全的保障 输液室实施的护理质量环节管理，是提高护理安全的保障，通过分析整个输液护理工作流程各个环节存在和潜在的护理安全隐患，针对隐患制定相应的护理计划和护理措施。 　　4.2 提高人性化服务 护理安全是取得满意的根本，我们建立了值班长制度，每班由护士长或高年资护师担任，要求沟通能力强，协调好，技术好的，把患者的困难或不满及时解决或消灭??萌芽状态。 　　4.3 宣教是输液过程中必不可少的部