闭合复位伽玛钉内固定粗隆间骨折60例.docVIP

精品论文 参考文献 闭合复位伽玛钉内固定粗隆间骨折60例 张 平（贵州省天柱县人民医院556600） 　　【摘 要】目的：分析和研究闭合复位伽玛钉内固定粗隆间骨折疗效。方法：我们选取2010年10月—2012年10月粗隆间骨折患者98例，将其分为两组，观察组60例与对照组38例。对照组患者采用解剖复位钢板内固定方法进行治疗，观察组患者采用闭合复位伽玛钉内固定方法进行治疗，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者术中出血量、手术时间等项指标均低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者的住院时间没有明显的差异（P＞0.05），无统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将闭合复位伽玛钉内固定的方法应用于粗隆间骨折患者的治疗中，效果比较明显，由于术中对其他组织损伤较小，减少了术中的出血量，缩短了手术时间与患者的住院时间，减轻了患者的精神与经济负担，同时也有效地节省了医疗资源，并且该种治疗方法固定牢固、操作简单，术后并发症发生率较低，值得临床推广与应用。 　　【关键词】闭合复位；伽玛钉内固定；粗隆间骨折；解剖复位 　　目前，随着人们生活水平的改善，人口老龄化已经越来越明显，股骨粗隆间的骨折是老年人群多发病与常见病，而且呈现上升的趋势[1]。其临床治疗方法较多，但由于老年患者均伴有不同程度的内科疾病，治疗过程中易出现并发症，给手术与临床护理带来较大的困难[2]。本文选取2010年10月—2012年10月粗隆间骨折患者98例，将其分为两组，观察组60例与对照组38例。对照组患者采用解剖复位钢板内固定方法进行治疗，观察组患者采用闭合复位伽玛钉内固定方法进行治疗，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下： 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我们选取2010年10月—2012年10月粗隆间骨折患者98例，将其分为两组，观察组60例与对照组38例。38例对照组患者其中：男21例，女17例；年龄在27—82岁，平均年龄为65.4plusmn;12.5岁；伤后就诊时间在1小时—16天，平均为2.3plusmn;1.7天。骨折的部位分为：右侧15例；左侧23例。致伤的原因分为：车祸9例；坠落5例；跌伤24例。骨折分型为：Ⅰ型4例；Ⅱ型8例；Ⅲ型16例；Ⅳ型6例；Ⅴ型4例。合并症有：糖尿病5例；心脑血管疾病9例；高血压疾病13例。60例观察组患者其中：男33例，女27例；年龄在21—78岁，平均年龄为61.3plusmn;12.8岁；伤后就诊时间在1小时—20天，平均为2.7plusmn;1.4天。骨折的部位分为：右侧31例；左侧29例。致伤的原因分为：车祸8例；坠落13例；跌伤39例。骨折分型为：Ⅰ型6例；Ⅱ型11例；Ⅲ型22例；Ⅳ型14例；Ⅴ型7例。合并症有：糖尿病7例；心脑血管疾病15例；高血压疾病19例。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者无论在性别、年龄、致伤原因、骨折分型、合并症等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者采用解剖复位钢板内固定方法进行治疗：在髋关节外侧做切口，将骨折的断端暴露，将其牵引复位，使用钢板给予固定。 　　观察组患者采用闭合复位伽玛钉内固定方法进行治疗：术前给予患者皮肤牵引，同时对合并症给予积极治疗，采用全麻或硬膜外的麻醉方式，患者取仰卧位并，对骨折部位进行复位处置，效果满意后消毒、铺单，取大转子顶点向近端做横切口，暴露术野，放入导针，沿导针将主钉插入，沿套管钻入拉力螺导针，位置确定合适后，将其拧入针道，依据向导器引导的方向，将两枚锁钉置入选定位置，上钉冒并放置引流，切口缝合。术后给予常规的抗凝治疗，并对双下肢进行按摩，预防血栓形成。术后2天指导患者进行膝、髋关节的屈伸训练，根据患者病情状态，1周后可以下床活动，Ⅰ型—Ⅲ型患者术后4周可以逐渐的负重行走，Ⅳ型—Ⅴ型患者术后6周可以逐渐的负重行走。 　　1.3评价指标 　　疗效判定标准[3]。优：骨折部位愈合良好，髋关节活动及行走正常；良：骨折部位愈合一般，髋关节活动及行走基本正常；可：骨折部位愈合，髋关节的活动受限，出现轻度的内翻，有时会有疼痛感，行走不便；差：骨折部位愈合，髋关节有明显的内翻畸形，外展受限，行走困难。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，将均数plusmn;标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。 2结果 　　（1）两组患者治疗结束后，将其疗效进行对比，观