闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折效果探析 吴铁彬吉林省辽源市东丰县中医院、136300 摘要：目的：对闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果进行探析。方法：选择股骨颈骨折患者130例，随机分为参照组75例、治疗组75例，两组患者年龄、性别、病情、文化程度等无显著差异。参照组的患者采用常规治疗方法进行治疗，治疗组的患者采用股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗法进行治疗，对两组患者骨折的愈合以及肢体功能恢复情况进行观察，同时对两组患者的临床并发症情况进行对比。结果：治疗组的患者通过实施闭合复位小切口内固定手术治疗后，骨折愈合情况以及肢体功能恢复情况较参照组患者相比有非常显著的改善，提高了愈合率，减少了并发症的发生，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：在临床上对股骨颈骨折患者采用闭合复位小切口内固定的方法治疗后，患者的骨折愈合情况以及肢体功能恢复情况具有非常满意的效果，值得临床推广。 关键词：闭合复位小切口内固定；股骨颈骨折；效果探析 股骨颈骨折是临床上比较常见的一种骨折，多由比较大的外力作用所致，致残率比较高，并且大多数骨折患者同时伴有多处创伤，甚至患者会出现盆腔脏器合并伤以及创伤性失血性休克，一旦救治不当就会引发死亡，因此股骨颈骨折患者在临床上死亡率也比较高。此外，股骨颈骨折还会导致许多并发症的发生，常见的有神经损伤、腹膜后血肿、出血性休克等[1]。股骨颈骨折在中老年人群的发生率比较高，这是由于中老年人钙质流失，骨质疏松导致骨质量下降，使骨头变得脆弱，承受外力的能力变差。本次研究对130例股骨颈骨折患者的现治疗情况进行分析，报告如下。 一、资料 选取股骨颈骨折患者共130例，男性患者58例，女性患者72例，年龄56~79岁，平均年龄68岁。130例患者中伴有神经损伤并发症的有16例，出血性休克的有63例，膀胱损伤10例，尿道损伤19例，腹膜后血肿的有28例，直肠损伤21例。本次研究将130例患者随机分为参照组和治疗组两组，各75例，两组患者年龄、性别、病情、病程、文化程度等无显著性差异(Pgt;0.05)。 二、方法 进行手术时，患者在骨科手术台上采用仰卧位，用立柱将其会阴部挡住，将患者臀部紧贴在骨科手术台上，并且要于立柱两侧对称，同时要让臀部牵引下肢，使下肢逐渐内旋20度，然后将患者两足固定在手术台的足托上，下肢外展30度伸直，使用C型X线监视患者，确定对位对线的良好，然后轻叩患者患肢股骨大粗隆，以使骨折部位嵌插。准备工作做好后，开始对患者进行麻醉，麻醉生效后，在患者患肢股骨大转子处进行无菌消毒，为了患者确定股骨颈的颈干角及前倾角为正常范围，要先在C型X线机的监视下，在患者股骨距位置将导针打入，以进入股骨头软骨下l厘米为合适深度[2]。导针打入后，与旁边紧贴着做小切口，切口不可太大或太小，以螺钉能够顺利通过为合适。小切口做好后，用加压空心螺钉顺导针进入，将前倾角固定好，然后与第1枚导针平行将第2枚导针打入，以同样的方法打入第二枚压空心螺钉，然后将导针去除。确定活动患肢无异常后，将小切口缝合。手术结束后，以丁字鞋将患肢固定。 三、评价标准 手术三周后，对两组患者的骨折愈合情况进行比较。 　　痊愈：患者临床症状、体征全部消失，患处功能完全恢复，经X线片显示骨折愈合良好； 　　有效：患者临床症状、体征均有所改善，患处功能有所恢复，经X线片显示骨折线愈合情况一般； 　　无效：患者临床症状、体征均无改善，患处功能无恢复迹象，经X线片显示骨折愈合不佳。 　　患者接受治疗三十天后，根据关节功能评定方法对其关节功恢复情况能进行判断： 　　完全正常：100分； 　　优秀：91~99分； 　　良好：75~90分； 　　一般：50~74分； 　　差：50分以下。 四、结果 　　1.骨折愈合情况 　　参与本次研究的所有患者经过三周治疗后，通过对两组数据比得知，治疗组患者的患处骨折愈合情况与参照组比较有明显优势（见表1）。 表1 治疗组、参照组患者骨折愈合情况对比（n，%） 两组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 在本次研究中，治疗组患者接受手术时间为骨折后3小时~4天不等，平均时间2天。经手术治疗后，患者患肢第一天能够坐立。术后经丁字鞋固定2~3周后，患者膝踩关节可进行活动。四十天后，患者扶双拐情况下，可进行下床活动，但患肢不能负重。九十天后，患者能够不用扶拐进行下床活动。患者出院后，进行随访，均无出现股骨头坏死、感染、患处不愈合以及畸形愈合等情况。 五、结论 股骨颈骨折多数发生于中老年人群，