闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折临床观察 侯志华 　　(山西省忻州市宁武县人民医院骨科 山西 忻州 036700) 　　【摘要】 目的：探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：选取我院2012年3月—2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，按照随机数字表法将其分为分析组和对照组，对照组患者采取常规治疗，分析组患者采取闭合复位小切口内固定治疗，并比较两组患者的临床效果。结果：经过有效治疗后，分析组患者骨折愈合程度和关节功能恢复情况显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；分析组患者治疗满意度显著高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：闭合复位小切口固定术在治疗股骨颈骨折方面临床效果明显，且患者对手术满意度高，因此该方法值得在临床推广应用。 　　【关键词】 闭合复位小切口内固定术；股骨颈骨折 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0208-02 　　股骨颈骨折是临床骨科常见的一种疾病，其发病率占到所有骨折的1%[1]。许多股骨颈骨折患者常是由外伤所引起的，一般情况下股骨颈骨折患者会发生一定程度的并发症，且致残率也较高，严重情况下还会发生失血性休克，若手术治疗不当将导致患者死亡。据统计，由于临床诊治不当而引起的死亡率约为10%，这对患者的生命健康造成严重威胁[2]。目前，临床上对于治疗股骨颈骨折的方法较多，但治疗效果均不理想，且并发症发生率较高。本文选取我院2012年3月～2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，并探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。现将相关内容报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料：选取我院2012年3月～2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和分析组，每组各36例。其中对照组患者男21例，女15例，年龄25～80岁，平均年龄（47.3plusmn;3.8）岁，致伤原因包括13例跌伤、9例车祸伤、14例坠伤；分析组患者男19例，女17例，年龄27～82岁，平均年龄（49.1plusmn;4.6）岁，致伤原因包括15例跌伤、10例车祸伤、10例坠伤。两组患者性别、年龄和致伤原因等方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法：对照组患者采取常规临床手术治疗。分析组患者采取闭合复位小切口内固定术治疗，手术操作方法如下：患者取仰卧体位，会阴区给予立柱遮挡，双足固定至手术台足托上，使其双下肢伸直，外展30deg;，患者臀部贴在手术操作台上，与立柱的两侧面互相对称，并牵引双下肢，牵引时将患者患肢缓缓朝内侧旋展20deg;，同时给予X线机检测确保对齐部位对齐良好；轻柔叩击患者患肢股骨大粗隆，使其骨折嵌插；随后在患肢股骨的大转子处给予全面消毒，并铺无菌铺巾，给予利多卡因和布比卡因局部麻醉，麻醉成功后，在X线片机直视下在股骨处使用导针，并观察股骨颈颈干角度和前倾角度，确保其角度在正常范围，导针置入最佳深度为股骨头下1cm；在接近导针部位开一小切口，切口需保证螺钉全部通过，再使用加大压力螺钉（空心）沿着导针方向置入，以便完全固定前倾角，随后在X线片机直视下置入另一枚导针，并与前一枚相平行，并按照前面方法拧入加压的空心螺钉，之后取出导针；上述操作结束后对患者患肢进行检查，确保无异常情况后，缝合小切口，手术完全结束后使用丁字鞋完全固定患者患肢。 　　1.3 临床效果评价标准：术后21d后对所有患者骨折愈合、关节功能恢复及患者满意度等情况进行评价。骨折愈合情况评价标准包括①治愈：患者经手术治疗后，临床体征和症状全部消失，功能完全恢复，X线机检测骨折愈合完好；②有效：患者经手术治疗后，临床体征和症状显著改善，功能基本恢复，X线机检测骨折愈合良好；③无效：患者经手术治疗后，临床体征和症状未改善，功能未恢复正常，X线机检测骨折愈合差；总有效率=治愈率+有效率。采用临床有关关节功能评定方法对关节功能恢复功能进行评价，全部正常为100分，优秀为91～99分，良好为75～90分，一般为50～74分，差为＜50分，优良率=全部正常率+优秀率+良好率。采用科室自主制定的满意度调查表对患者满意度进行评价，分为满意，较满意和不满意三类，满意率=每组（满意例数+不满意例数）/每组例数。 　　1.4 统计学分析：所有患者数据采用微软EXCEL软件库进行整理，并采用SPSS18.0统计学软件下进行统计，计数数据采用百分比表示，组间比较采用X2检验，p＜0.05，差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者骨折愈合情况比较