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闭合复位内固定治疗本奈氏骨折的效果研究

精品论文 参考文献 闭合复位内固定治疗本奈氏骨折的效果研究 廖馗   正大邵阳骨伤科医院 湖南邵阳 422900   【摘 要】目的:探讨闭合复位内固定治疗本奈氏骨折的效果。方法:收集2014年2月~2015年4月我院诊断为本奈氏骨折的患者,患者平均年龄(46.8plusmn;15.2)岁,男性22例,女性8例。受伤原因为平地摔伤、高处跌落、交通伤等。入院至手术间隔1天,均接受闭合复位内固定治疗。评价患者手术后复位质量、拇指运动功能及握力。结果:(1)患者术后随访3~6月,平均随访时间为(4.5plusmn;1.7)月,未发现术后再次移位、不愈合及延迟愈合现象,Petersen评价法中,优者29例,良1例,无1例患者差。(2)患者术后3月拇指运动均能完成日常生活动作,拇指外展相比健侧平均减少(5.8plusmn;0.6)%,背伸减少(5.4plusmn;0.5)%。(3)患者手术前健侧和患测手握力结果比较有差异(Plt;0.05);研究组和对照组手术后健侧和患测手握力结果比较无差异(Pgt;0.05)。结论:本次研究认为闭合复位内固定治疗本奈氏骨折疗效肯定,能明显改善手部功能。   【关键词】闭合复位;内固定;本奈氏骨折   本奈氏骨折是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位,由Bennett于1882年第一次描述。目前临床上治疗方法较多,但整复容易固定较难,若处理不当,往往致关节疼痛、僵硬、畸形,影响手部功能[1]。因此我们拟收集2014年2月~2015年4月我院诊断为本奈氏骨折的患者,探讨闭合复位内固定治疗的价值。   1 资料与方法   1.1 病例选择 收集2014年2月~2015年4月我院诊断为本奈氏骨折的患者,患者平均年龄(46.8plusmn;15.2)岁,男性22例,女性8例。受伤原因为平地摔伤、高处跌落、交通伤等。入院至手术间隔1天。受伤部位为14例右侧,16例为左侧。   1.2 入选标准(1)年龄大于18周岁。(2)自愿参加试验。   1.3 排除标准(1)纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。(2)恶性心律失常者。   1.4 治疗方法 患者入院后完善术前检查,明确骨折类型(见图1)。入室后进行消毒铺巾,行臂丛麻醉下,牵引复位第1腕掌关节后拇指对掌位在X线机引导自第1掌骨近端桡侧向尺侧基底部移位骨块打入克氏针,于第1掌骨近中1/3处桡侧向第2掌骨打入另一克氏针固定第1、2掌骨(见图2)。术后石膏固定,在术后4周plusmn;2天去除石膏和克氏针。      1.5 观察指标 评价患者手术后复位质量、拇指运动功能及握力。   1.5.1 手术后复位质量 采用Petersen评价法,优:腕掌关节面台阶小于1mm;良:1~2mm;差:大于2mm。   1.5.2 拇指运动功能 测定拇指背伸及外展活动度。   使用握   1.5.3 握力 使用测量患侧握力并与健侧比较。   1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统,计量资料采用 描述,使用Students t 检验。样本率的比较用chi;2检验法,当Plt;0.05,判断有统计学意义。   2 结果   2.1 患者手术后复位质量 患者术后随访3~6月,平均随访时间为(4.5plusmn;1.7)月,未发现术后再次移位、不愈合及延迟愈合现象,Petersen评价法中,优者29例,良1例,无1例患者差。   2.2 患者手术后拇指运动功能 患者术后3月拇指运动均能完成日常生活动作,拇指外展相比健侧平均减少(5.8plusmn;0.6)%,背伸减少(5.4plusmn;0.5)%。   2.3 患者手术前后手握力对比 患者手术前健侧和患测手握力结果比较有差异(Plt;0.05);研究组和对照组手术后健侧和患测手握力结果比较无差异(Pgt;0.05),见表1。      3 讨论   本奈氏骨折是国外学者Bennett于1882年首先描述,指第一掌骨基底部斜形骨折,造成第一掌骨底部掌面尺侧有一三角形骨片残留。本奈氏骨折是掌骨骨折中较常见的,多由于暴力所致,虽然解剖上复位容易,但固定困难,易发生再次移位[2]。   目前治疗本奈氏骨折方法有多种,如手法复位石膏、夹板固定或牵引,但是均难以保证骨折解剖复位的效果。也有学者使用自制牵引弓及支架治疗本奈氏骨折,但是由于器械复杂,较难推广。   本次研究中我们采用闭合复位内固定的治疗方法。所有患者术后随访3~6月,平均随访时间为(4.5plusmn;1.7)月,未发现术后再次移位、不愈合及延迟愈合现象。克氏针在穿入过程中通过弹性挤压而使骨折复位,而且在手术中无需切开,对血液供应影响小,促进拇指功能的恢复[3]。本

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