阑尾炎手术切口感染临床刍议.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾炎手术切口感染临床刍议 孙士勇(江苏省泗洪县曹庙医院 223944) 　　【摘要】目的：探讨阑尾炎手术患者切口感染的因素和预防措施。方法：选取我院于2011年～2013年收治的60例阑尾炎手术患者的资料进行回顾性分析。对患者进行生理盐水、甲硝唑与络合碘切口冲洗。结果：60例阑尾炎手术患者中有11例患者发生了切口感染。手术时间、切口类型、化脓坏疽穿孔阑尾炎、阑尾逆行切除等原因都会导致阑尾炎手术患者切口感染。甲硝唑与络合碘处理切口，感染率相对较低，其差异具有统计学意义。结论：合理、科学的防御措施可以控制和减少阑尾炎患者术后切口感染。 　　【关键词】阑尾炎 切口感染 因素 预防 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0120-01 　　阑尾炎是临床常见的外科疾病，最基本的和常见的治疗措施就是阑尾切除手术，切口感染是阑尾炎术后常见的并发症，发生率达到45%～83%，在腹腔手术切口感染中高居首位[1]。阑尾炎术后切口感染预防是阑尾炎术后围手术期的重要治疗方法，并且获得了很多医学工作者的认可。 　　1 一般资料与方法 　　1.1临床资料 选取我院于2011年1月～2013年1月收治的60例阑尾炎手术患者的资料进行回顾性分析，其中女性患者有32例，男性患者有28例，患者年龄为11～81岁。阑尾炎临床表现有呕吐、低热、右下腹疼痛伴随恶心、查体、右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛。穿孔性阑尾炎具有局限性或弥漫性腹膜炎体征。60例阑尾炎患者进行手术治疗后，有11例患者发生了术后切口感染，男性患者有5例，女性患者有6例，年龄14～78岁。 　　1.2方法 将患者分为生理盐水组、甲硝唑组、络合碘组，每组20例。收治的60例阑尾炎患者进行常规的阑尾炎切除手术，甲硝唑组的患者缝闭腹膜后使用甲硝唑浸泡切口，时间为5min，之后使用生理盐水进行冲洗，使用干纱布吸尽水分后再进行逐层缝合，缝合时要进行严格止血，确保不留死腔，手术后使用头孢曲松钠和甲硝唑抗感染，换药，治疗时间为1周。7～9d可以拆线处理，营养不良的患者和老年患者可以延长拆线时间。络合碘组的患者使用络合碘液0.3%对术后切口进行5min的浸泡，具体操作方式与甲硝唑组相同。生理盐水组的患者进行封闭腹膜后要使用生理盐水对术后切口进行冲洗，其他与甲硝唑组相同。 　　1.3统计学方法 使用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，计数资料通过x2检验，差异比较具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2 结果 　　如下表所示，60例阑尾炎手术患者中有11例患者发生了切口感染，甲硝唑与络合碘切口感染率相对较低，其差异具有统计学意义。 　　表1 生理盐水组、甲硝唑组、络合碘组切口感染率对比 　　 　　 　　3 讨论 　　阑尾炎是外科的多发病和常见病，多由于细菌入侵以及阑尾管腔阻塞导致的，阑尾炎手术中，手术切口往往会被细菌污染，切口污染是导致阑尾炎切口感染的重要原因，而阑尾炎切口感染也是阑尾炎手术的常见并发症[2]。手术类别、手术时间、切口类型、化脓坏疽穿孔阑尾炎、阑尾逆行切除等原因会导致阑尾炎手术患者切口感染。预防阑尾炎切口感染是普通外科医生需要重视的问题，本次研究发现，切口污染是其阑尾炎切口感染最主要的致病因素，所以要加强术后切口冲洗的方式。 　　甲硝唑有着强烈的抗厌氧菌性以及穿透性，副??用很少，药物毒性较低，其价格非常便宜，是当前治疗与预防厌氧菌感染常用的药物，具有良好的治疗效果。临床上运用了抗厌氧菌感染措施后，外科的感染率得到了明显缩减，切口的感染率降低了10%[3]。络合碘是一类广谱、高效的杀菌剂，是碘和聚乙烯吡咯烷酮形成的络合物，两者结合后，碘的稳定性与溶解性以及刺激性都得到了改变，同时还会破坏细菌的细胞膜，对菌体中的肽类、巯基化合物以及蛋白质进行碘化与氧化，是现代广泛用于妇产科、外科、皮肤科与口腔科的消毒方法[4]。本次研究中，60例阑尾炎手术患者中有11例患者发生了切口感染，甲硝唑与络合碘切口感染率相对较低，其差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　参考文献 　　[1]刘钧陶.引起阑尾炎手术切口感染相关因素及预防对策[J].医学理论与实践,2013,22（01）:2994-2995. 　　[2]肖裕东.阑尾炎手术切口感染的危险因素及处理对策分析[J].现代诊断与治疗,2013,07（13）:1602-1603. 　　[3]孙桂彬,杨景国,孔繁艳.预防阑尾炎切口感染的临床分析[J].白求恩军医学院学报,2009,04（12）:212-213. 　　[4]史瑞英,胡晋华.