阑尾炎手术切口感染危险因素临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾炎手术切口感染危险因素临床分析 高太石（贵州省盘县坪地彝族乡卫生院 贵州 盘县 561622） 　　【摘要】目的：探究阑尾炎手术切口感染的危险因素，并提出预防对策。方法：选取2011 年11 月-2014 年11 月在我院接受阑尾炎手术治疗后发生切口感染的患者86 例，回顾性分析其临床资料，探讨导致手术切口感染的危险因素，并提出处理措施。结果：阑尾炎手术切口感染主要与患者年龄、体质、合并疾病、手术时间、切口类型等有关，经过对症处理后，患者均治愈出院。结论：引起阑尾炎手术切口感染因素很多，临床上应采取有效措施进行预防，从而减少切口感染发生率。 　　【关键词】阑尾炎手术；切口感染；危险因素；预防对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0043-01 　　阑尾炎手术在临床上比较常见，是治疗阑尾炎的根本方法，术后效果好且恢复快。但阑尾炎术后易发生切口感染、肠粘连、腹膜炎等并发症，其中以切口感染最为常见，据相关资料统计，阑尾炎术后切口感染的发生率高达45%-83%［1］。切口感染不仅能延长患者的恢复时间，影响手术治疗效果，同时也能增加患者的治疗费用，增加患者的负担，因此，做好阑尾炎术后切口感染的预防及治疗工作十分重要［2］。本文主要探究了阑尾炎术后切口感染的危险因素，并对其预防措施进行研究，现将结果阐述如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料选取2011 年11 月-2014 年11 月在我院接受阑尾炎手术治疗后发生切口感染的患者86 例，其中男性49 例，女性37 例，年龄17-74岁，平均年龄（45.4plusmn;7.6）岁。阑尾炎类型为：坏疽性阑尾炎（40例）和化脓性阑尾炎（46 例）。 　　1.2 诊断标准阑尾炎术后手术切口出现疼痛、红肿、渗液、硬结、化脓、裂开等，符合医院感染的相关诊断标准。 　　1.3 研究方法分析86 例阑尾炎术后切口感染患者的临床资料，对其病史、病情变化、实验室检查结果等进行综合判断，总结引起切口感染的相关危险因素。 　　2 结果阑尾炎手术切口感染主要与患者年龄、体质、合并疾病、手术时间、切口类型等有关，其中有17 例（19.8%）患者年龄在60 岁以上，有30 例（34.9%）患者合并糖尿病、高血压等基础疾病，有52例（60.5%）患者阑尾切除手术时间在45min 以上，有15 例（17.4%）患者体型肥胖，有22 例（25.6%）患者手术切口缝合不良。所有患者经过对症处理后均治愈出院。 　　3 讨论3.1 阑尾炎手术切口感染的危险因素第一，患者的年龄。 随着患者年龄的增加，其身体机能发生衰退，代偿修复能力下降，同时由于其合并较多的基础疾病，如贫血、营养不良、高血压、糖尿病等，因而术后切口不宜愈合，导致细菌滋生引发感染。 　　第二，患者的体质。体型肥胖患者由于腹部脂肪较厚，容易发生脂肪液化及坏死，增加细菌感染的机率，同时脂肪层影响手术视野的暴露，不利于手术操作及腹腔冲洗，进而延长手术时间，因此增加了切口术后感染的机率。 　　第三，阑尾炎性质。坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、单纯阑尾炎及化脓性阑尾炎发生术后切口感染的概率具有较大差异，所以在实施治疗时应根据患者阑尾炎的性质进行对症处理［3］。 　　第四，手术医师水平。由于阑尾炎手术比较常见，且操作简单，因而部分手术医师缺乏风险观念，对其重视度不够，在操作过程中未严格执行无菌操作，未仔细进行手术步骤，从而增加术后切口感染率。 　　第五，手术时间。阑尾炎手术时间的延长，会增加腹腔与空气接触的时间，这大大的增加了空气中有害物质污染切口的机会，从而提高切口感染发生率。 　　3.2 阑尾炎手术切口感染的预防对策第一，老年患者切口感染预防措施。对于老年患者或者合并基础疾病的患者，在进行阑尾炎手术治疗前，应首先对患者的原发疾病进行治疗，给予患者营养支持等，从而增加患者的免疫力，降低术后发生切口感染的机率。 　　第二，肥胖患者切口感染预防措施。此类患者在进行阑尾炎手术时，手术切口应选择在经腹直肌右下腹处，从而使手术视野充分暴露，也为接下来的止血及腹腔冲洗工作带来方便。此外，由于患者脂肪较厚，因而在手术时应减少电刀的使用次数，并在腹膜缝合后，使用0.9%生理盐水进行切口冲洗，从而将多余的脂肪组织清除，避免术后发生切口感染。 　　第三，加强手术医师的专业素质。应加强手术医师对阑尾炎手术的重视程度，使其意识到手术并发症的危险性，进而提高其责任意识，规范手术无菌操作，避免因医师个人因素而导致切口感染。 　　手术时，医师要细心，仔细隔离阑尾，在使用钳夹、刀具后应将其妥善处理，若发生污染不可继续使用。同时，医师应加强对阑尾炎术后患者的管理，密切观察患者的切口情况，一旦发现切口出现红肿、渗液、硬结等情况时，应