门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的临床观察 湖南省常德市第一中医医院 415000 摘要：目的 对门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术进行临床观察。方法 选取我院2014年3月至2015年6月进行门静脉高压症上消化道出血换则会80例，随机分为观察组和对照组，对照组采用药物控制出血后择期进行断流术，观察组患者在入院后立刻进行急诊断流术，对比分析两组患者治疗疗效和病死率。结果 观察组治疗总有效率为97.5%，病死率为2.5%，对照组治疗总有效率为87.5%，病死率为12.5%，观察组治疗疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 尽早对门静脉高压症上消化道出血患者进行断流术治疗，能够有效提高治疗效果，降低患者病死率，在临床中予以使用。 关键词：门静脉高压症；上消化道出血；急诊断流术 门静脉高压症极易引起胃底静???曲张和食管出现破裂出血，且门静脉高压症上消化道出血十分凶猛，在急诊的过程中难度较大，如果患者没有进行及时的治疗，或者出血情况无法阻止，病情就会迅速恶化，患者易出现肝功能衰竭、昏迷、休克等症状[1]，严重时对患者的生命安全造成威胁，且该病的死亡率也较高。本文针对门静脉高压症上消化道出血患者进行急诊断流术治疗，下面进行以下报道。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2014年3月至2015年6月进行门静脉高压症上消化道出血治疗患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组患者40例。其中，观察组患者男21例，女19例，年龄27-64岁，平均年龄（43.7plusmn;9.5）岁，Child肝功能分级中A级患者14例，B级患者18例，C级患者8例；对照组患者男18例，女22例，年龄28-66岁，平均年龄（43.4plusmn;9.4）岁，Child肝功能分级中A级患者13例，B级患者20例，C级患者7例，两组患者在性别、年龄、肝功能分级等基本资料的对比中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经医院论理委员会审核批准，患者或其家属签署知情同意书。 1.2方法[2] 对照组患者在入院后先通过药物对上消化道出血情况进行控制，纠正患者体内酸碱平衡和水电解质平衡，对患者进行输血、升压等治疗措施，选择醋酸奥曲肽和浓度为0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注，待出血情况得到控制后，选择合适的时间进行断流术治疗。 观察组患者在入院后立即进行急诊断流术治疗，患者在全麻状态下进行手术治疗，在患者上腹部进行切口，类似于L型，同时检查患者的脾功能情况，进而判断是否需要对患者的脾进行切除或者结扎，如果患者的脾脏巨大，则要进行脾切除后进行离断术。手术离断进入胃、食管下段各穿支血管，主要包括高位食管支、胃短静脉、胃后动脉等。 1.3评定标准 显效：患者上消化道出血停止，病情基本好转；有效：患者上消化道出血情况好转，并且得到控制；病死：患者抢救无效死亡。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学方法 本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ plusmn;S）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。 2.结果 两组患者经过不同方式治疗后，观察组治疗总有效率为97.5%，病死率为2.5%，对照组治疗总有效率为87.5%，病死率为12.5%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 门静脉高压症是由门静脉压力增高而导致的疾病，最主要的原因是由于肝硬化，少数患者由于门静脉主干或是肝静脉梗阻以及其它因素所致。引起门静脉高压症的主要原因有原发性血流量增加型、原发性血流阻力增加型，门静脉高压症临床表现为脾大、脾功能亢进，患者腹腔出现积液，门体侧支循环的形成以及门静脉高雅性胃肠血管病等。现阶段的临床主要通过腹腔穿刺、超声显像、CT、磁共振成像、血管造影以及内镜检查等多种方式。上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括十二指肠、胃、食管或胰胆出现病变而引起的出血，在临床中是一种急性病症，死亡率高达12%左右[3]。上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜损伤和胃癌等，上消化道大量出血的原因主要有上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道临近器官或组织的疾病以及血液病、血管性疾病、结节性多动脉炎、应激性溃疡败血症等全身性疾病，上消化道出血患者会出现呕血和黑便，失血