贫困宫颈癌筛查成本效益分析研究1.pdfVIP

贫困县宫颈癌筛查成本效益分析研究1 林耀泉 1 方俊群 2 谭芳 1 易春华 1 张晶晶 3 1 湖南省慈利县妇幼保健院 427200; 2 湖南省妇幼保健院; 3 中南大学公共卫生学院 【摘要】 目的 探讨宫颈癌筛查在贫困县推广的成本效益，为卫生 行政部门的项目推广提供决策依据。 方法 选取慈利县 2012- 2014 年宫颈癌筛查和患者治疗相关数据进行成本测算，计算筛查成 本效益比，评价干预效果。 结果 慈利县近三年投入筛查的总费 用为 299.6 万元，44 名 CIN3/原位癌和宫颈癌患者治疗总费用为 149.8 万元，因避免减寿带来的总收益为 1223.9 万元，效益成本比 为 2.72:1，平均每挽救一个寿命年的花费为 7455.1 元。 结论 宫颈癌筛查项目的推广在贫困县体现了较好的经济效益，值得进一 步推广和普及。 【关键词】宫颈癌筛查；成本效益；成本测算； 宫颈癌是第二大常见妇科肿瘤，据 WHO 统计，全世界每年新发 50 多万例宫颈癌患者，中国约占 26.3%[1]；死亡 23.3 万例，中国约 [2] 占12.9%，且发病人群逐渐趋于年轻化 。慈利县从2009 年开始被 列为国家级宫颈癌筛查重点项目县，近三年来宫颈癌的发病率约为 0.22%，属于宫颈癌高发县，发病率远高于湖南省平均水平，给患者 及其家庭带来了严重的经济负担[3]，给政府、社会和相关医疗机构 均造成了较大的影响。由于子宫颈癌病因清楚，防治技术成熟，筛 检手段的实施可直接使宫颈癌发病率和死亡率下降[4]，能有效地提 高妇女健康水平，提高平均寿命。本研究试图从卫生经济学的角度 对宫颈癌筛查进行成本效益分析，为卫生行政部门的项目推广提供 决策依据。 1 对象和方法 基金项目：慈利县科技局项目(项目编号 2014YD008) ①第一作者：林耀泉，男，土家族，1964 年 5 月在湖南慈利出生，大专学历，预防医学副主任医师，是 湖南省预防医学会肿瘤专业委员会委员，张家界市医学会、预防医学会、医院协会理事，2013 年获得全 国 “农村妇女免费宫颈癌筛查工作”先进个人称号,主持慈利县多项妇幼保健项目工作。 1 1.1 研究现场和对象 调查现场为慈利县，2013 年人口 70.9 万，辖 31 个乡镇， 675 个行政村，2013 年 GDP 总值 123.9 亿元，人均 GDP 为 20303 元。 宫颈癌筛查的目标人群为辖区内 100559 名 35—64 岁妇女，2012- 2014 年共完成 55484 名筛查。本研究选取慈利县近三年来宫颈癌筛 查阳性且接受治疗的 72 名患者作为调查对象，其中术后病理诊断 CIN2 28 例，CIN3/原位癌 18 例，宫颈癌 26 例。 1.2 方法 回顾性收集2012-2014 年宫颈癌筛查投入成本数据，然后对 72 名接受过宫颈癌治疗的患者进行 《妇女子宫颈癌患者治疗成本调 查问卷》问卷调查，调查内容包括病理诊断结果、治疗费用、治疗 耽误时间、其他费用等。问卷收集、审核完毕后，采用 Epidata3.1 进行数据录入，并利用 SPSS18.0 软件进行相关统计分 析。 2 结果 2.1 慈利县 2012-2014 年宫颈癌筛查基本情况 慈利县主要采用宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查和组织病理 学检查等方法，人均检查成本为 49 元/人，从 2014 年开始应用 HPV 和 TCT 等方法对宫颈癌的进行筛查。2012-2014 年共对 55484 名 35-64 岁农村妇女进行了宫颈癌筛查，筛查出癌前病变及 宫颈癌 124 人，发病率 0.22%。2012-2014 年筛查总成本为 299.6 万 元，具体情况如表 1 所示。 表 1 2012-2014 年宫颈癌筛查投入成本情况 年