医学ppt--第五章老年人的安全用药与护理PPT.ppt

二、老年人服药能力的评估 老年人的理解力、记忆力 老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等 老年人的饮食习惯 老年人对药物的心理反应 老年人的经济情况 三、选择合理的给药途径 口服给药：简单、方便、安全、起效慢 皮下、肌内注射：合理选择注射部位、制定注射计划、严格无菌操作 静脉给药：起效快、适用于急性和危重患者，注意心功能状态，﹤1500ml/d 其他途径:舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药 四、用药时的方法指导 作好药物标记 标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、禁忌证,药品有效期。外用药品用红色标签或红笔书写，以便区分，防止误用。 按时用药 可用闹钟提醒老人按时服药，避免漏服、补服等现象 指导用药 做好健康教育，服药期间监测生命体征，密切观察和预防药物不良反应 剂量与配伍禁忌 遵医嘱用药，注意药物之间的配伍禁忌、药物与食物间的相互关系 老年人安全用药的护理 主讲人： 学习目标 1、掌握老年人常见药物不良反应和安 全用药的基本原则。 2、熟悉老年人用药特点和用药时的方 法指导。 3、了解老年人服药能力评估、常用的 给药途径和家庭用药的注意事项。 本章内容 本 章 内 容 第二节 安全用药的护理 2 1 第一节 概 述 3 第三节 老年人家庭用药的注意事项 第一节 概 述 为什么要学习老年人用药? 1、老人用药复杂，多种药物并用。 2、老人用药出现不良反应率高。 65岁老人有10%--20%出现药物不良反应 80岁老人有25%出现药物不良反应 一、老年人用药特点 老年人药物代谢动力学特点 药代动力学：主要研究机体对药物的处理过程及规律，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。 老年人药代动力学的特点： 口服药物主动转运吸收减少， 药物代谢、排泄功能降低， 药物半衰期延长，血药浓度增高 3、药物代谢 药物代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化，肝是药物代谢的主要场所。 老年人的特点：由于肝脏血流量、细胞的减少，导致对经肝代谢灭活药物的代谢能力减退，因此老年人用药量，一般为成人量的1/2－1/3。 4、药物排泄 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。 老年人的特点：肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延长，易在体蓄积产生毒性作用 老年人药物效应动力学特点 药效动力学：主要研究药物对机体的作用及规律。 老年人对药物的敏感性增加、耐受性降低。 中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀。 对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性低血压。 其他：胰岛素和口服降糖药易引起低血糖反应，糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药物，可引起长久的凝血障碍。 二、老年人常见药物不良反应 药物不良反应（ADR）是指在常规剂量的情况下，由于药物或药物相互作用发生的意外、与防治目的无关、对机体不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、继发反应、变态反应及与特异性遗传素质有关的反应。 药物性皮炎 老年人ADR的原因 同时接受多种药物治疗 药动学和药效学改变 滥用非处方药 服药依从性差 老年人常见的ADR 精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺等可导致精神错乱、抑郁、痴呆 体位性低血压：降压药、利尿药、血管扩张药 耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可导致前庭和耳蜗损害 尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药 药物中毒：肝肾功能降低 老年人ADR的预防 用药少而精 剂量宜从小到大 避免突然停药 能口服的不能用针剂 按时服药 第二节 安全用药的护理 一、老年人安全用药的基本原则 受益原则 有针对性用药 选择药物要合理 慎多药联用原则 药物品种不宜过多，一种药最好；需联合用药时，一般不超过二至三种，最多五种 选择时间原则 根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特点选择 小剂量原则 除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人剂量，其他药物宜低于成人剂量，剂量由小到大 剂量个体化原则 根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量 暂停用药原则 一旦发生任何新症状，需暂停用药 忌随意滥用药物和保健品 注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用，观察药物的不良反应