医学ppt--第章妊娠期特有疾病妇女的护理PPT.pptVIP

不孕、流产 妊娠期分娩期并发症等 糖尿病对母儿的影响 相互影响 孕产妇 巨大儿 畸形儿 胎儿生长受限、死胎及死产 新生儿呼吸窘迫综合征、及新生儿低血糖及低体重儿 糖尿病对母儿的影响 相互影响 胎儿及新生儿 一、疾病概述 发病情况 分类 相互影响 临床表现 处理原则 与糖尿病有关的表现 产科情况 症状 体征 “三多一少” 糖代谢紊乱症候群 临床表现 酮症酸中毒 高渗性昏迷 糖尿病的急性并发症 临床表现 A级：妊娠期出现或发现的糖尿病 B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程小于10年，无血管病变。 C级：发病年龄在10～19岁，或病程达10～19年，无血管病变。 D级：10岁以前发病，或病程≥20年，或者合并单纯性视网膜病。 F级：糖尿病肾病 R级：有增生性视网膜病变。 H级：糖尿病性心脏病。 妊娠期糖尿病分期 临床表现 A1级：空腹血糖（FBG）5.8mmol/L,经饮食控制，餐后2小时血糖6.7mmol/L。A1级GDM母儿合并症较少，产后糖代谢异常多能恢复正常。 A2级：经饮食控制，FBG≥5.8mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，妊娠期需加用胰岛素控制血糖。 妊娠期糖尿病分级 临床表现 妊娠早期可出现阴道流血及腹痛等流产表现。孕中晚期可发现胎儿生长受限。发生妊娠高血压疾病者则可出现高血压、水肿及蛋白尿等。合并羊水过多者易发胎膜早破及早产。分娩期可发生产程异常，出现胎儿性难产、宫缩乏力及产后出血等。 产科情况 临床表现 Ⅰ级 一般体力活动不受限制（无症状）。 Ⅱ级 一般体力活动稍受限制，休息时无症状。 Ⅲ级 一般体力活动显著受限，休息后无不适；或过去有心力衰竭史者。 Ⅳ级 不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。 心脏代偿功能分级 临床表现 一、疾病概述 发病情况 相互影响 临床表现 处理原则 妊娠前 妊娠期 分娩期 产褥期 妊娠前 治疗原则 不宜妊娠者，应严格避孕，避孕失败应尽早 终止妊娠。 妊娠前 治疗原则 不宜妊娠者一旦受孕，则应尽早终止妊娠。若妊娠到中期再行引产术，其危险性不亚于继续妊娠。 妊娠期 治疗原则 加强孕期保健，发现异常均应及时住院治疗 积极控制血糖在接近正常范围内，防止并发症的发生 分娩期 治疗原则 提前选择 适宜 的分娩时间和分娩方式 分娩时间 原则上在控制血糖，确保母儿安全的前提下，尽量延长孕周以接近预产期。 分娩期 治疗原则 提前选择 适宜 的分娩时间和分娩方式 分娩方式 胎儿发育正常，宫颈条件较好者，适宜阴道分娩。妊娠合并糖尿病伴胎位异常、巨大儿或因病情严重需终止妊娠时，临床上多选择剖宫产。期。 产褥期 治疗原则 及时调整降糖药物剂量 严密观察 预防控制感染 二、护理程序 评估 诊断 目标 措施 评价 （一）护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 孕妇妊娠、分娩或产褥期情况 糖尿病病史及诊治情况 家族史 （一）护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 症状 体征 心理社会状况 症状与体征 与糖尿病相关的症状与体征 产科情况 身心状况 妇产科护理学 《妇产科护理》 第七章  妊娠期特有疾病妇女的护理 妊娠高血压疾病 （Hypertensive disorder in pregnancy） 时间：2016年7月16日 主讲：余志敏 1.定义 2.高危因素与病因 3.病理生理 4.临床表现 5.分类 6.处理原则 一、疾病概述 是妊娠期特有的疾病，妊娠20W以后及产后24小时内，出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随即消失。 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 一、定义 基本病理变化是 全身小动脉痉挛 病理生理 全身小动脉痉挛 管腔狭窄， 外周阻力增加 肾小动脉痉挛，血流量减少，肾缺血缺氧 肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出 肾小球滤过率降低 血浆胶体 渗透压降低 水肿 蛋白尿 血压升高 胎盘 脑 心脏 肝脏 病理生理 1.高血压：持续BP升高至收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 2.尿蛋白：临床上以“+”记录并表示水肿程度。 3.水肿：每周体重≥0.5kg即提示可能水肿。 临床表现 分类 临床表现 妊娠期 高血压 BP≥140/90mmHg，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白 (-)；可伴有上腹部不适或血小板减少；产后方可确诊。 子痫前期 妊娠