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医学ppt--放射性碘治疗甲亢PPT
放射性131碘治疗甲亢 I－131的射线组成( T1/2 8.04d ) 射线种类 能量/KeV 所占比例(%) β射线 605 90.4 333 6.9 70 1.6 γ射线 722.9 1.6 637.0 6.9 364.5 83.3 284.3 4.8 80.2 1.7 I-131 治疗甲亢的机理 β射线 甲状腺滤泡 部分细胞水肿、坏死 、腺体内白细胞浸润 细胞萎缩、纤维化、丧失功能 甲状腺功能↓ 恢复正常水平 (组织内射程1.0~2.2mm) (I-131通过 NIS介导进入) ※ NIS : 甲状腺滤泡基底膜钠/碘同向转运体,甲亢病人NIS表达增强 电离辐射 细胞核 细胞浆 细胞膜 缩小、凝固、线粒体断裂、核碎裂、核融解 粘稠度改变、空泡形成、溶酶体破坏 消失，变成合体细胞 细胞活力下降、发生凋亡；细胞代谢紊乱； 细胞通透性改变；细胞功能降低或终止 甲亢三种治疗方法的比较和选择 ☆ ATD ： 始于1940年初 甲巯咪唑（Methimazole，MM） 丙基硫氧嘧啶（PTU） 优点：①疗效较肯定 ②不会导致永久性甲减 ③安全、方便、经济 缺点：ⅰ 疗程长； ⅱ 复发率高； ⅲ 可伴发肝损害、粒细胞减少症、药疹、多血管炎等 各国内分泌专家治疗甲亢方法的选择（首选） 国别 调查年份 患者年龄 I－131 ATD 手术 美国 1990 43 69％ 30％ 1％ 19 33％ 63％ 4％ 欧洲甲状腺学会 1987 43 22％ — — 19 4％ 93％ 3％ 澳大利亚 2000 43 19％ 81％ 0％ 19 9％ 91％ 0％ 日本 1991 — 11% 88% 1% ※引自张承刚主编，甲状腺疾病核素治疗学，原子能出版社，2003年12月出版 国内内分泌专家对
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